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风热感冒咳嗽之要方-----疏风解表桑菊饮

疏风解表桑菊饮

  《黄帝内经》言:“人以天地之气生,四时之法成”。天地的变化会直接或间接影响到人体。因此,预防和治疗疾病均必须顺应四季的阴阳消长。由春至夏,风温、风热邪气应季而生,如若调护不当,感受风温或风热邪气,则出现咳嗽、低热,口微渴,微恶风,汗出,头痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,咽喉肿痛,小便黄,大便干,鼻塞,流浊涕,舌质红,苔白微黄,脉浮数的病证。桑菊饮即是古代医家吴鞠通在治疗此类病证的代表方剂。被后世广泛应用,疗效显著。

  桑菊饮的出处

  桑菊饮出自《温病条辨》上焦篇,谓“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之”。桑叶重用为君,是取其入肺经,善疏风热,菊花亦入肺经,疏散风热,方以二味命名,为治风热感冒咳嗽之要方。

  原方组成及用量

  桑叶(7.5克)菊花(3克)杏仁(6克)连翘(5克)薄荷(2.5克)桔梗(6克)甘草(2.5克) 芦根(6克

  治病原理

  方诀云:桑菊饮用桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清宣肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。中医认为肺为表中之里,卫为表中之表。温热阳邪易侵袭人体上部,首先犯肺。桑菊饮疏散风热、善于宣肺止咳,为辛凉解表轻剂。本方中连翘、桔梗、生甘草、薄荷用量均明显少于银翘散。只有芦根一药剂量超过银翘散。这正是轻透祛表、养阴存阴,“温病忌汗”思想的体现。

  方中以桑叶、菊花共为君药,其性味辛凉轻清,与五行相配,辛归肺,其性易散,故可直入肺表使风邪去,热邪清,则表透,表证自解。薄荷辛凉,连翘苦辛寒而质轻,佐助桑叶、菊花疏散在上之风热。桔梗性味苦、辛、平,能够开宣肺气;杏仁性苦,可泄降肺起,一升一降合用补肺,助肺宣发肃降,加强止咳之功效。芦根性味甘寒,清热生津而止渴,疏风透表不伤阴;甘草味甘,能益气、缓急,辛甘相配既可防辛药伤阴伤正,又可延长辛散发汗作用,且与桔梗相伍,并利咽喉。诸药相伍具有疏散风热,宣肺止咳之功效。

  

  适应证及临床应用

  桑菊饮主要运用于感受风温、风热之邪初期引起的咳嗽、低热,口微渴,微恶风,汗出,头痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,咽喉肿痛,小便黄,大便。针对不同的病症和身体特质,我们可以运用桑菊饮的疏散风热进行辩证加减。切不可不论风寒感冒,还是气虚、血虚、阳虚感冒,一律用此类凉药,治疗不对症,疗效不佳,甚至误治,从而影响疗效。

  1、感冒对于风热感冒,或是风寒感冒,但患者本身体质为偏阳气盛,风寒已郁而化热者,表现为发热轻,咳嗽等均可以用本方随证加减。

  2、干咳中医认为干咳多因热邪、燥邪伤及肺阴,肃降功能市场,肺气上逆而致。夜间阴气渐盛,助已尚之肺阴与阳抗争,故夜间干咳较甚。可将桑菊饮作为基础方加生地、沙参等润肺止咳之品。

  3、咽喉肿痛温热病初起,常见患者咽喉疼痛,耳前后面颊肿痛,主因患者肾阴不足,温热之邪毒客于肺胃,伴有发热、头痛、自汗、口渴,便秘,小便黄等。可在原方基础上加银华、山栀子、牛蒡、射干开宣肺气,利清窍;合板蓝根、马勃散结消肿;佐元参滋水清火。

  宜忌

  患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。饮水,不饮酒,不吃肥咸和难消化食物,防止并发症的发生。有报道说喝鸡汤,多食萝卜,常食蜂蜜、生姜、椒、蒜,多睡觉,少食食盐,呼吸热蒸汽可起到防治感冒的作用。

  煎服方法

  将诸药加清水没过药,浸泡15分钟,用大火烧沸后,改小火煮20分钟,关火,去渣取液,可加入适量冰糖搅匀,即可当茶频服,当日喝完即可。本方药味均系清轻之品,不宜久煎。

  用药禁忌

  呕吐或腹部胀满不舒者慎用,阴虚火旺之胃部疼痛者忌用。

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