【概述】
肥胖系人体脂肪积聚过多所致。当进食热量超过消耗量多余的营养物质主要转化为脂肪,储存于各组织及皮下,形成肥胖;或因其他病理原因,增强了脂肪的贮存,也可以形成肥胖。一般以超过标准体重10%为过重,超过20%以上者为肥胖。
标准体重的计算方法:身高(厘米)-105=标准体重(公斤)。
例如:身高170厘米-105=65(公斤)。即是说:一个身高1米7的人,他的标准体重应该是65公斤。身高1米6的人,他的标准体重应该是55公斤。超过这个标准10%就叫做过重,超过这个标准的20%就成为肥胖。
肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种。继发性肥胖常继发于其他疾患,例如脑炎、脑部损伤、肿瘤等原因引起下丘脑损害时,可发生肥胖;肾上腺皮质机能亢进症,性腺机能不足,甲状腺机能过低,也可发生肥胖;糖尿病胰岛素分泌过多、性低血糖患者,也可发生肥胖。本文着重谈单独性肥胖;单纯性肥胖多发于40岁以上,尤以女性为多。显著肥胖常造成身体的额外负担,患者畏热多汗、呼吸短促、容易疲乏,不能耐受较重的体力劳动,常有头昏头痛、心悸腹胀、下肢轻度浮肿等。极度肥胖可产生肺泡换气不足,出现缺氧及二氧化碳潴留、嗜睡。严重时导致心肺功能衰竭。
肥胖的人对感染的抵抗力较低,容易发生冠心病、高血压、糖尿病、痛风、胆石症等。各关节还可有退化性病变,常有腰酸关节疼痛等症状。妇女月经减少,常有闭经不育等现象。因此,对单纯性肥胖应积极治疗,不可忽视。
【病因病机】
中医认为肥胖症乃真元之气不足,痰湿内停所致。病因只要为痰湿淤,其形成原因之一是饮食不节恣食膏粱厚味,致脾胃消化功能失常,酿生痰湿而形成肥胖;二是情志失调,肝郁犯脾,致脾运失健,不能将水谷化为精微反而酿生痰湿,阳虚运血无力而为淤滞,痰湿淤滞交阻而为本病。
【辨证论治】
根据肥胖症的临床表现,临证一般可分为:脾虚痰湿内阻、痰湿郁火内蒸、痰淤交阻,脾肾阳虚等基本症状。
1.脾虚痰湿内阻型
症状:可见形体肥胖、面白神疲气短,胸脘痞胀,口淡泛恶,嗜睡,肢体重滞,舌淡苔白腻脉濡弱。
治法:健脾助运、化痰祛湿。
方药:方选防己黄茋汤合二陈汤加减。
处方:防己15克、黄氏120克、白术、茯苓各15克、陈皮10克、法半夏15克、泽泻30克、鲜荷叶60克。
2.痰湿郁火内蒸型
症状:可见形体肥胖,面红耳赤,颜面痤疮,烦躁易怒,口千苦,嘈杂易饥,食欲亢进,失眠多梦,大便秘结,舌尖红,苔黄腻,脉弦滑或兼数。
治法:化痰祛湿、清泄郁火。
方药:方选温胆汤合丹栀逍遥散加减。
处方:法半夏15克,枳实10克,竹菇10克陈皮,丹皮,山栀各10克,柴胡、当归、各10克,生地黄、白芍、茯苓各15克,白术30克,甘草6克,生大黄6~9克(后下)。
3.痰淤交阻型
症状:可见痰多胸闷,形体肥胖,失眠多梦,大便不爽或便溏,月经量少或闭经,不孕,舌有淤点淤斑,苔腻脉涩。
治法:化痰利湿,活血祛淤。
方药:方取二陈汤合桃红四物汤加减。
处方:法半夏、茯苓各15克,陈皮10克,大贝母9克,桃仁10克,红花6克,当归、川芎各10克,赤芍、山楂各15克,郁金10克,酒炒大黄6克4.脾肾阳虚型
症状:体态丰盛、腰脊酸痛,神疲乏力,形寒肢冷,大便溏薄,性欲减退,舌质淡胖,脉细无力。
方药:方选四君子汤合二仙汤加减。
处方:党参15克,黄15克,茯苓15克,白术15克,仙茅15克,仙灵脾15克,附片9克,巴戟天15克,故脂15克,菟丝子15克。
5.肥胖症偏方
枸杞子茶治肥胖症
【功能主治】滋肾润肺，补肝明目。适宜于肥胖症。
【偏方组成】枸杞子15克。
【用法用量】每日2次，每次15克，代茶冲服。
【宜忌】外邪实热，脾虚有湿及泄泻者忌服。
【病例验证】赵某，女，38 岁。身高1.6米，体重70千克，自觉疲乏，呼吸短促，心悸，腰酸，下肢轻度浮肿，血压19.95/11.97千帕。诊断为肥胖症。按上方服用拘杞子茶。1个月后，体重降低3千克;连服4个月，体重降至60千克，血压15.96/9.97千帕，诸症均消。继服枸杞子茶半年，体重正常。
黄芪党参治肥胖症
【功能主治】健脾益气，活血理气，通腑导滞，降浊化饮。主治肥胖症。
【偏方组成】黄芪30克，党参、苍术、丹参、山楂、大黄、荷叶、海藻各15克，白术、柴胡、陈皮、姜黄、泽泻、决明子各10克。
【用法用量】上药水煎服，每日I剂，每剂分3次服，早中晚饭前半小时各服1次。1个月为1疗程。
【病例验证】朱某，男，39 岁。患者嗜睡，喜食肥肉，体重逐年增加。因自觉头昏、乏力、肝区不适、胃胀、大便不成形，一年前诊断为脂肪肝，服用西药效果不显。主诉自觉症状未减，舌质暗，苔腻，脉弦缓。身高1.65米，体重83.5千克，血清胆固醇7.11mmol/L，甘油三酯2.55mmol/L。脉症均属本方适应病症，故以本方治疗，服用30剂后，自觉症状消失，体重降至72.8千克，血清胆固醇5.54mmol/L,甘油三酯1.03mmol/L。回省医院复查：肝活检证明脂肪消失，一年半后询问无相关并发病发生。
苍术山楂治肥胖症
【功能主治】流气散湿，消痰减肥。主治单纯性肥胖症。
【偏方组成】炒苍术、山楂、何首乌、淮山药、泽泻各100克，制半夏、陈皮、制香附、白茯苓、车前子、生地、桔梗、炒枳实、川牛膝、丹皮、白芥子、红花、生蒲黄各60克，大黄30克，姜汁30毫升，竹沥60毫升。
【用法用量】诸药共粉碎细面，兑入竹沥、姜汁，水泛为丸如小绿豆大，每次服5克，1日3次，饭后开水送服。3个月为1个疗程。
【病例验证】徐某，女,38 岁，干部。身体渐进性肥胖15年，全身困顿，走路气短，时感头昏、恶心，善食，大便干结，小便短少，体重70千克，身高162厘米，若按(身高 -100)x0.9=的标准体重计算公式计算，体重应为55.8千克，超过标准25.5%，有家族肥胖病史，血脂测定，血脂、胆固醇基本正常，脉细涩，苔薄黄舌黯红。诊为单纯性肥胖症。用本方治疗，并嘱进食量宜为平日的90%，少啖肥脂厚味，少食过多食品，增加活动多散步。3个月后复诊，药后，走路气短及头昏恶心尽除，体重减轻14千克，再配丸1料，以巩固疗效。
白芍泽泻治肥胖症
【功能主治】主治单纯性肥胖症。
【偏方组成】白芍20克，泽泻、汉防己、乌梅、荷叶、茯苓、黄柏各10克，柴胡8克。
【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、晚2次口服。待体重接近正常标准时，可按上述处方配成蜜丸，每丸重9克，每日2丸，分2次口服。
【病例验证】用此方治疗肥胖病患者43例，其中体重下降2千克以下者8例，3～5千克者15例，6～8千克者10例，9～12千克者1O例。
地黄黑豆治肥胖症
【功能主治】主治肥胖症。
【偏方组成】生地黄、生黄芪、黑小豆各30克，防己、白术、茯苓、漏芦、决明子、荷叶各10克，红人参8克，蜈蚣2条，生甘草5克。
【用法用量】将上药水煎成150毫升，每次50毫升，分3次口服。半个月为1个疗程。1个疗程结束，可续服2～3个疗程，直至体重恢复正常止。
【病例验证】用此方治疗肥胖病患者58例，经用药1～3个疗程后，其中体重下降2～3千克者10例，4～5千克者36例，6～8千克者12例。治程中，未见不良反应发生。
柏仁半夏治肥胖症
【功能主治】主治肥胖症。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业，国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，世界生态诗刊公众号总编。一生经历坎坷,无职业和固定收入,靠几十年勤奋自学传统中医理论, 创建了残疾人家园中医药论坛, 实践了古人的徒步吟诗写诗新疗法的医治效果, 先后徒步行走西藏墨脫县, 5万里海岸线, 红军2万5千里长征路, 万里长江生态环保路, 万里黄河生态环保路,徒步20年间先后走过大半个中国的2千多个城镇 ，徒步诗疗总路程11万6千多公里，同时创建了生态环保论坛, 全球中医药论坛，沿途诗写随笔近万首,发表千首,不仅治好了自已的精神病, 还治好了我被医院确诊回家等死的肺癌和乙肝病，自学获得多所大学毕业学历。具有气功针炙推拿，中医药理疗，诗文创作，书画篆刻，艺术摄影等多方面的技能，主治:各种疑难重症及医院治疗无效的病，肿瘤，肝癌，肺癌，胃癌等各种癌症，乙肝，肝硬化，肝腹水，类风湿等疗效显著，特别是多年来对诗歌创作与心理喑示及催眠疗法有独特的理解和建树。作品获中国民间文艺家协会第九届文艺山花入围奖和中国作协魯迅文学荣誉奖,同时获中国工艺美术家协会,中国工艺美朮大师成就奖和联合国教科文组织授予:民间工艺美术大师称号,现为中英艺术基金会艺术顾问，英国皇家艺术研究院院士，客座教授，荣誉艺术博士。中国民间文艺家协会会员，中国心理学会会员，中华中医药学会会员，理事，中国作家协会报告文学学会会员，中国散文学会会员，中国诗歌学会会员，江苏省书法家协会会员，当代诗坛一怪，民间著名诗人，简介被选入多种《中英美世界名人录》。数十次参加省市全国艺术博览会，北京等地举办个人根艺盆景展，并多次参加全国书画大展，作品被中国文物古建筑基金会，国家奥运委员会，中国紧急救援民政部，中国儿童少年基金会，抗震救灾活动等义卖捐献，中国艺术家杂志，大众科技报，北京晚报，人民日报，等多家媒体和艺术馆，中央党校等多家收藏，以刻人物佛像为主。被国内多诸多名流艺术馆收藏,受到过北京市市委书记刘琪和省市主要领导人的接见。
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