1.保持正常体重
体重过重会让肝脏工作更辛苦,罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少,肝脏的脂肪也会减少,甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。“如果不是B肝或C肝带原者,一般人肝指数轻度升高,多为脂肪肝引起的,”台北荣总肠胃科主治医师黄以信说。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。
2.远离各种可能受血液污染的器具
避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及减少接触可能受到血液污染的器具,因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染,因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭,并不会被传染。
3.均衡饮食
为求速效减肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合,不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物,转换成身体能量来源。对肝脏来说,把非碳水化合物转化成能量,比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60~70%的碳水化合物(例如米饭、面食),20~30%的蛋白质(例如肉类、豆类),10~20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。
4.注意饮食卫生
不喝生水,也不要生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游,例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地,最好在出发前注射A型肝炎疫苗。
5.不喝酒
饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,有肝病的人应该完全戒洒。
6.戒烟
抽烟和罹患肝癌有关。
7.不乱吃药
肝病无显著症状
肝脏很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中,最为严重者是肝癌。一旦患上肝癌,病人是九死一生的,而且病情发作快,死亡也快。
而肝病可怕之处,正是在于病人并没有特别显著的症状。
患病者可能会腹胀、胸口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕等,但平常人都不会把这些现象当作一回事,而自己到药房里买药吃,导致病情恶化,最后甚至丧命。
或者,许多人都会就表面的诊断或推测自己是否得了肝病。专家却解释,一般疲惫、腹胀、肚痛、黄疸、食欲不振等症状不表示肝功能不好;但即使是能吃、能喝、能跑、能跳,或是运动健将,也不代表安好无恙。
正因为大部分的肝病是没有症状的,这也就是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因,所以不可不慎。
没有特别症状的肝病虽然可怕,但只要及时发现,它也并不会致命。
有些肝病病人在接受短期的治疗之后,便可没事;有些则可能是属于慢性的,好运还是可以活一辈子的。
所以,染上了肝炎的病人千万不要不加理会,小心就这么恶化演变成肝癌。治疗要从病源着手,控制肝炎病毒,辅以化疗,双管齐下,在治疗肝癌方面,就会取得成功。
肝脏既然那么重要,我们就必须好好保护它:多喝水、戒烟、戒酒和戒吃含有毒素、含有染色素或是刺激性的食物。在进补方面,医师推荐丹参、柴胡、杞子等药材来保护肝脏,并加强肝脏功能。棉茵陈则能够起清肝去黄的作用。
除此以外,身体检查更是重要,因为“病从浅中医”,及早发现身体的不妥而接受适当的治疗,这才是上上之策。
通常,我们只需通过简单的抽血检查便可粗略地知道自己的肝是否出了问题;必要时,再做腹部超音波检查。
一、各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎;还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。
二、肝脏占位性疾病。所谓占位,简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置,并可能在其中生长、扩大,大多数可引起肝脏或全身损害。比如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石,等等。
三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。
四、 酒精性肝病。顾名思义,这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。
五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。
六、 自身免疫性肝病。比如,红斑狼疮引起的肝炎。
七、先天性或遗传性肝病。比如,主要以黄疸为表现的Gilbert综合征,就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。
八、肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后,肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化(多见于慢性心功能衰竭)、原发性胆汁性肝硬化等等。
男人护肝的六个“金点子”
那么,具体如何保护呢?健康专家送你6个“金点子”:
“金点子”1:饮食护肝
饮食护肝有两大要点:一是优选食物供足养分,满足肝脏的各项生理需求;二是注意食品卫生,防止细菌、病毒入侵肝脏。
营养学家告诉我们,人体需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及矿物元素等五大类养分,也正是肝脏所必需的。不过,肝脏对蛋白质、碳水化合物以及维生素需求较多,而脂肪过量有引起脂肪肝之虞,必须适当限制。为此,建议你将以下细节贯穿于每天的食谱中:
奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品,每日膳食轮换安排,为肝脏提供足量优质蛋白。
适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖与双糖类食物,以增加肝糖原储备。
酵母富含B族维生素,不可冷落。
山楂含有熊果酸,能降低动物脂肪在血管壁的沉积,有一定的防止或减轻动脉硬化的作用。如平时吃些鲜山楂,用干山楂泡水喝,或在炖肉时加入山楂,既调味,又能帮助消化。
绿茶清热解毒、消食解腻;菊花平肝明目;玫瑰花舒肝解郁。常饮这类茶水有益护肝。
枸杞滋补肝肾、养肝明目,或泡茶、或炖汤、或熬粥皆可。
常吃核桃仁、开心果之类的坚果,以疏肝理气、缓解焦虑。
有面色发黄、睡不好觉等肝气不足征候的人,不妨每周吃1次畜禽肝脏,以收到“以肝养肝”的效果。
忌食酒精和一切辛辣及刺激性食品。
清除食物污染,包括蔬菜、瓜果的农药残留;某些食品添加剂,如面粉增白剂、防腐剂;熏烤食物及变质食物,如烂姜、发红的元宵、长芽的土豆等。对策:尽量选购农药污染轻或不用农药的蔬菜,并多用清水清洗。吃瓜果削皮。尽量少吃或不吃含添加剂的食品,如罐头等。远离熏烤与变质食物。
多喝白开水。白开水要保持新鲜,每天3~4次,每次1小碗。白开水可增加循环血量,增进肝细胞活力,有利于代谢废物的排除而收到护肝之效。
“金点子”2:睡眠护肝
睡眠时人体处于卧位,肝脏能享受到更多的血液浇灌,加上身体处于休息状态,肝脏的负担最轻,故高品质的睡眠护肝功效显着。反之,睡眠质量差,尤其睡眠障碍,容易累及肝功能。医学专家已经注意到,一种称为睡眠呼吸暂停综合症的睡眠障碍可引起肝脏损害。
综合症,是指睡眠中因舌咽部狭窄和悬雍垂堵塞气道造成的呼吸短暂停止,严重者呼吸暂停时间可长达一分半钟以上。医学资料显示,患有严重睡眠呼吸暂停者约32%出现肝功能异常,肝功损害与呼吸暂停的严重程度呈正比。进一步研究发现,这种肝损害与睡眠呼吸暂停引起的缺氧和胰岛素抵抗有关。
不难明白,要提升睡眠质量,首要一条是要积极治疗睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸暂停综合症等。其次,晚间不要从事太过耗损脑力的工作,也不要熬夜,一些人之所以肝不好,经常熬夜与晚睡难辞其咎。中医学认为,一天之中人的睡眠有两个时辰最重要,一是午时(上午11点到下午1点),一是子时(晚上11点到凌晨1点),这4个小时也是骨髓造血的时间,流经肝脏的血液最多,有利于肝功能修复。换言之,你要把握好午睡与夜间睡眠,尤其是夜间睡眠,最好晚10点前上床,保证11点左右睡熟,为肝功能的修复作好铺垫。
“金点子”3:运动护肝
积极从事体育锻炼是护肝的又一有效方法,因为运动既可削减超标体重,防止肥胖,消除过多脂肪对肝脏的危害,又能促进气体交换,加快血液循环,保障肝脏能得到更多的氧气与养料。
从护肝角度看,一要选好运动场地,以场地宽广、视野开阔、空气清新的地方为佳;二要选择好锻炼项目,以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动为好,如慢跑、快速步行(每分钟大约110~120步)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳、游泳、打太极拳等。每天1次,每次持续20~30分钟,以运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。
另外,护肝保健操也有裨益,做法是——
第一步,揉大敦穴。盘腿端坐,赤脚,用左手拇指按压右脚大敦穴(脚大趾甲根部外侧),左旋按压15次,右旋按压15次。然后用右手按压左脚大敦穴,手法同前。
第二步,按太冲穴。盘腿端坐,用左手拇指按右脚太冲穴(脚背第一、二趾骨之间),沿骨缝的间隙按压并前后滑动,做20次。然后用右手按压左脚大敦穴,手法同前。
第三步,揉三阴交穴。盘腿端坐,用左手拇指按压右三阴交穴(内踝尖上3寸,胫骨后缘处),左旋按压15次,右旋按压15次。然后用右手按压左三阴交穴,手法同前。
第四步,推搓两肋法。双手按腋下,顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回,来回推搓30次。
“金点子”4:情绪护肝
调节情志,化解心中的不良情绪,使自己始终拥有一份好心情,有益于肝的养生保健。如果情绪波动,则可使体内荷尔蒙分泌失去平衡,导致血液循环障碍,影响肝的血液供应,使肝细胞因缺血而死亡,这就是中医所说的“忧伤脾,怒伤肝”。中医认为,在七情之中,最不利于肝的就是怒,怒可导致肝的疏泄失常,造成肝气郁滞,时间一长易惹肝病上身。
情绪护肝的核心是要学会制怒,即使生气也不要超过3分钟,尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑,从而使肝火熄灭,肝气正常生发、顺畅而长保健康。
“金点子”5:主动休息
中年男人每天主动找时间休息,是对肝的最大钟爱。休息能降低体力消耗,减少糖原、蛋白质的分解及乳酸的产生,从而减轻肝脏的负担。万不可等到劳累感袭来才想到丢下手中的工作,这叫被动休息,此时体内的代谢废物——乳酸、二氧化碳等已积累较多,对肝脏已经造成了伤害。而主动休息,即在疲劳感出现之前就休息,体内积存的废物尚少,稍事休息即能完全清除,对肝的保护效果最佳。
勿做工作狂,不可过劳,特别是肝脏已患病者。前两年英年早逝的着名画家陈逸飞就是一个前车之鉴,值得中年男性高度警觉。
“金点子”6:防范“天敌”
肝脏有不少“天敌”,首推肝炎病毒。换言之,肝炎病毒乃是肝脏健康的首要敌人,它们常将罹患者拖入肝炎——肝硬化——肝癌的死亡之路。目前科学家已发现甲、乙、丙、丁、戊、庚等6种型号肝炎病毒,其中尤以乙、丙、庚等型号最为凶险。最有效的手段是接种疫苗,如甲型、乙型肝炎疫苗。以甲型肝炎为例,疫苗应用近十年,受益者接近1亿人,致使该型肝炎的感染率以每年平均22%的速度下降,估计20年后可消灭此病。
其次是药物。调查资料显示,药物引起的肝损害约占住院病人的10%。在老人组,这一发病率更高。据法国报道,在50岁以上的“急性肝炎”病人中,43%系由药物所致。如阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等都是既常用又有害于肝的药物。即使那些看似安全的药物(如营养药、补药等),也可因误用或滥用而给肝脏埋下隐患。故不要随便用药,尤其是口服药,几乎100%通过肝脏处理。即使是营养药或补药,也要接受医生的指导,不可自作主张,以免增加肝脏的负担。
再次是酒精。酒精是一种很奇特的分子,既能溶于水,又能溶于油,一旦进入人体便如鱼得水,无处不往,人体全身几乎没有它不能去的地方。首先倒霉的便是肝脏,因为酒精本身就含有毒性,足以伤害肝脏,脂肪肝是最早出现的征兆,只需豪饮几天便可以形成,接着导致“纤维化”,再变成酒精性肝病,随后情况就更糟了,最终发展到不可逆的“肝硬化”。对策:健康人尽量少饮,并以果酒等酒精含量低的为主;已患肝病则应滴酒不沾。
另外,香烟中多种有害物可降低肝细胞的解毒功能,故以严格戒除为好。
玉米须降低转氨酶活性
糖尿病除可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外,亦可导致各种类型的肝脏损伤。糖尿病患者出现肝脏损伤时,许多药物非常不利于糖尿病的良好控制,需慎用或禁用,所以,我们应充分认识糖尿病导致的肝损伤,并积极加以防治。
哪些是常见的糖尿病相关性肝损伤?
1.糖尿病发生的非特异性肝酶学异常。因为糖尿病患者微血管病变及微循环障碍,可累及机体各脏器缺血缺氧,肝脏也不例外,缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加,使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可引起肝细胞坏死,尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。
2.糖尿病与脂肪肝的关系更为密切。糖尿病患者有21%~78%伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中,糖尿病占第三位,仅次于肥胖与饮酒。常见临床表现有乏力、肝肿大,肝区不适和触痛,25%左右有脾肿大,但腹水罕见。肝功能酶学指标可正常或轻度异常,血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常,除非发生明显的脂肪性肝炎和失代偿期肝硬化。
3.糖尿病患者易患病毒性肝炎。患病率约为正常人的2~4倍。其原因可能是:①糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖,这大大增加了感染病毒的机会;②糖尿病患者对病毒的易感性增强;有研究显示,血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌;糖尿病患者原发性肝癌的发生率约为正常人的4倍,所以有人认为糖尿病是低发地区肝癌的重要危险因素。
4.其他:包括口服降糖药物引起的肝脏损害;继发于胆管感染的肝脏损害等。
糖尿病合并肝损害时的临床特点
结合临床观察及文献报道可以发现:(1)有关肝损伤的临床症状轻微、不典型,最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状,消瘦、乏力,有部分患者由多食易饥,并发肝损害后转为厌食,少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状;(2)体征少,一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等,发生肝硬化时才有这些体征,而且肝质地较硬,可有或无触痛;控制良好的糖尿病患者9%肝肿大,未控制者60%肝肿大,在酮症时为100%;(3)肝损害表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,但大多数均为轻度异常,仅少数明显异常;(4)良好的血糖控制,有助于肝功能较快恢复正常。
糖尿病合并肝酶异常或脂肪肝时应采取综合治疗
1.基础治疗:①改变生活方式,如调节饮食、适当运动、禁酒、戒烟;在糖尿病饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素、易消化食物;②控制原发基础疾病和伴随疾病;避免接触肝毒性物质,纠正肠道菌群紊乱;③积极控制血糖对改善患者的肝功能尤为重要。由于多数药物需要经过肝脏代谢,如果患者转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态,应谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物,如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等,此时需应用胰岛素控制血糖。经保肝治疗使肝功能恢复后,再考虑使用这些口服降糖药物。
2.保肝药物辅助治疗:旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化,以阻止慢性肝病进展。一般选用1~2种保肝药物治疗半年以上,或用至转氨酶恢复正常,影像学检查提示脂肪肝消退为止。原则上不用五味子类降酶药物,以防掩盖病情。初步临床试验显示,多烯磷脂酰胆碱(必需磷脂)、水飞蓟素、β-甜菜碱、维生素E、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽等,可使患者血清转氨酶恢复正常,并能减轻肝组织病变。
①肝郁脾虚型:症见形体肥胖,倦怠乏力,情志不遂,抑郁焦虑,腹胀胁痛,心悸不宁,纳食不香,舌质淡红,苔薄黄而腻,脉滑。血糖、血脂、血粘度、转氨酶轻度升高,血压轻度升高,治以疏肝解郁,健脾化湿。四逆散加味:柴胡、白芍、枳实、甘草、茵陈、黄芪、香附、郁金、川芎、黄柏、苍术、泽泻、生山楂等。
②湿热内蕴型:症见形体肥胖,肢沉懒动,口干口苦,急躁易怒,胸闷气短,恶心纳呆,便干尿黄,舌质红或舌苔黄腻,脉弦滑或弦数,多伴有高血压,血脂、血粘度、转氨酶中度升高,或伴有轻、中度脂肪肝或胆石症。治以健脾祛痰,清热化湿,可用温胆汤、连朴饮,酌加丹皮、赤芍、黄芩、茵陈、泽泻、熟大黄等。
③痰瘀阻络型:症见嗜卧懒动,肢麻疼痛,胸闷刺痛,眩晕头痛,动则加重,口干心烦、夜尿增多,视物模糊,腹胀纳呆,舌质暗或有瘀斑、苔厚腻,脉沉涩;除有转氨酶升高、伴发脂肪肝外,还多伴有持续高;血压、高脂高粘血症、尿蛋白、冠心病等多种慢性并发症。治以益气养阴,化痰逐瘀通络。方用生脉饮和桃红四物汤和二陈汤或平胃散;酌加黄芪、制何首乌、丹参、全蝎、地龙、三七粉、瓜篓、白芥子等。
在以上辨证用药基础上,可加用有降低转氨酶活性或退黄作用的中药,常用有:田基黄、垂盆草、山豆根、五味子、甘草、茵陈、玉米须等;还有保肝降脂抗氧化作用的中药,常用有:郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明子、生山楂、丹参、桃仁、荷叶等。
电脑族要常为你的肝脏减肥
整日坐在电脑旁,可乐不离手,出门车代步,应酬时“大杯喝酒,大口吃肉”——这是不少年轻白领的生活写照。专家告诉记者:在都市人生活水平大幅提高的情况下,人们的体力活动锐减,平均体重增加,加上饮食结构的改变、饮酒人数的增加以及药物影响等因素,现在脂肪肝发生率较5年前增加了50倍,脂肪肝尤其“青睐”城市白领一族,患者越来越年轻化。
据北京佑安医院院长赵春惠教授介绍,目前因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。一些大医院健康体检各项目中脂肪肝的检出率最高,平均占受检查人群的近一半。北京、上海等地健康人群普查发现,脂肪肝患病率达10%—15%。良好的生活方式是改善这一状况的良药。
可乐少喝为妙。可乐属于甜饮料,其中有些成分能增加食欲,可乐喝得太多,增加了卡路里,也增加了食欲。年轻人喝一些可乐、雪碧没有障碍,因为按照正常脂肪代谢是没问题的,过多当然不好。如果已经有脂肪肝了,这些东西就要控制。如果年龄大又有糖尿病、又有脂肪肝的话,就最好不要喝,喝一些茶就可以了。
吃好“应酬饭”。北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授指出,“应酬饭”的主要弊病是不均衡膳食——鱼蛋肉类等动物性食物摄入过量,而谷类、蔬菜水果等植物性食物摄入不足,时间长了导致体内饱和脂肪酸升高,一些“富贵病”如肥胖症、糖尿病、高血压、心血管疾病以及癌症等也会随之而至。
孙教授同时指出,常吃“应酬饭”的人应纠正不良的饮食习惯。各种各样的食物所含的营养成分不尽相同,没有一种食物能供给人体需要的全部营养。每日膳食必须由多种食物适当搭配,才能满足人体对各种营养素的需要。谷类食物是我国传统膳食的主体,是人体能量的主要来源,它提供人体必需的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等。在各类食物中应当以谷类为主,并需注意粗细搭配。
瘦身先要瘦肝脏
肥胖是引发脂肪肝第一位的病因。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,这些食物在体内不能被充分利用,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。酒精是损害肝脏的杀手。由饮酒而引发的脂肪肝称为酒精性脂肪肝,70%-95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。酒精进入人体后,在肝脏内经过一系列的生化过程,最终转化为甘油三脂。长期大量饮酒必然会有大量甘油三脂堆积在肝脏之中,逐渐形成脂肪肝。同时,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重。
高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高甘油三脂血症关系最为密切,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,药物性肝损害可引发脂肪肝、糖尿病等慢性疾病也会引发脂肪肝。
随着物质文明的发展,脂肪肝的发病出现两种趋势:一是患病率逐年上升,已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。尤其值得关注的是脂肪肝发病年龄趋向低龄化,30-40岁的城市白领成为脂肪肝的主要人群。
脂肪肝对人体健康的伤害等同病毒性肝炎,它给人体带来的危害是巨大的。有资料显示,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%至30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%,发生肝硬化的概率较低,发展进程相对较慢,约1.5%至8.0%的病人可发展为肝硬化,也是由于这个原因,它是隐源性肝硬化的主要原因。
长期大量的肝细胞内脂肪堆积,会使机体的脂类代谢、运转发生障碍,导致能量代谢紊乱,使机体免疫功能大大下降。如果脂肪长期在肝内过度积蓄,肝脏血液供应、氧气供应及自身代谢受到持续阻碍,就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及坏死,并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰等,严重者可在数小时内死于并发症;及时治疗,病情可在短期内迅速好转,而不遗留慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
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