（高中）
县区： 学校名称：
时间： 评估人：
项目
指标
0分
1分
3分
5分
评分
专用场地及设备
心理咨询室位置
心理咨询室位置不合理
接近学生进出方便、感觉安全其中一或两项
满足学生进出方便、感觉安全其中一项
满足学生进出方便、感觉安全两项
使用面积
没有心理咨询室
150㎡以下
150㎡—250㎡
250㎡以上
功能区设置
没有功能区
有“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“放松区”、“沙盘游戏区”、“宣泄区”等8个功能区其中的2项
有“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“放松区”、“沙盘游戏区”、“宣泄区”等8个功能区其中的5项
有齐全的“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“放松区”、“沙盘游戏区”、“宣泄区”等8个功能区
计算机及相应管理软件配备
没有相关设备
有计算机或相应管理软件其中一项
有计算机及相应管理软件两项
有上网计算机和相应管理软件较为齐全
档案资料
没有档案资料橱柜及资料
有少部分档案资料但没有橱柜专门整理
有较多档案资料且有橱柜专门整理
有齐全档案资料且有橱柜专门整理
心理咨询信箱
没有心理咨询信箱
有心理咨询信箱，但未使用
有心理咨询信箱，使用率不高
有心理咨询信箱，且有丰富咨询信件资料
图书数量与种类
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物数量
没有心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物100本以下
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物100—200本之间
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物200本以上
心理教育类专业杂志
没有心理教育类专业杂志
心理教育类专业杂志10本以下种以上
心理教育类专业杂志10—15种
心理教育类专业杂志15种以上
人员配备
人员数量
没有人员
1名但非教育学或心理学专业
至少有1名教育学或心理学专业
2名以上育学或心理学专业
学历
没有人员
中专学历以下
中专学历
大专学历及以上
获得国家心理咨询师人数
没有国家心理咨询师
有一名国家三级心理咨询师
有两名国家三级心理咨询师或一名国家二级心理咨询师
有两名国家二级心理咨询师
心理咨询继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20—40课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训40课时以上
兼职心理健康教师
没有兼职心理健康教师
有一名兼职心理健康教师
有两名兼职心理健康教师
有三名及以上兼职心理健康教师
兼职心理健康教师继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20—40课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训40课时以上
组织制度
机构
没有组织机构也没有专人负责心理咨询室的工作
没有组织机构但有专人负责心理咨询室的工作
有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
学校成立专门的心理健康教育领导小组，有校级领导分管学校心理健康工作且有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
心理咨询室有规章制度与工作规程
没有心理咨询室有规章制度与工作规程
心理咨询室有部分规章制度、工作规程、咨询程序，但不完整
心理咨询室有规章制度、工作规程、咨询程序但未张贴或悬挂
心理咨询室有规章制度、工作规程、咨询程序等并挂在显要位置
学校计划
没有在学校的学年教育教学工作计划中安排心理咨询室的活动和每学期的活动主题
在学校的学年教育教学工作计划中曾有过心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题其中一项
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排和每学期的活动主题
班主任联系制度
没有联系制度
有联系制度，但从未执行过
有联系制度，且与班主任联系，但不紧密
有联系制度且严格按照制度与班主任密切联系
经费支持
没有经费支持
有少量经费支持
学校有专门的经费支持心理咨询室的日常开支持，每学年5000元以上
学校有专门的经费支持心理咨询室的日常开支持，每学年1万元以上
心理咨询室开放接待时间
心理咨询室没有开放接待
心理咨询室每周开放接待时间少于8小时
心理咨询室每周开放接待时间少于10小时
心理咨询室每周开放接待时间15小时或以上
心理健康教育学术报告
没有举办过心理健康教育学术报告
曾举办过一两次心理健康教育学术报告
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告一次
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告两次
学生心理社团组织
没有学生心理相关的社团
有1个相关社团，参与学生数量少
有1个以上相关社团，参与学生较多且偶尔有组织活动
有1个以上相关社团，参与学生多且经常组织活动
功能发挥
学生心理状况监测与记录
没有对学生心理健康状况进行监测或针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录
曾对学生心理健康状况进行监测或针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的记录
定期对学生心理健康状况进行监测（每学年不少于一次）或有针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录其中一项
定期对学生心理健康状况进行监测（每学年一次以上）并有针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录
开展面询接待和咨询状况
没有开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，也没有面询记录
开展了一些面询接待，对学生进行个别或团体咨询，但没有规范的持续开展和面询记录
正常开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，但没有规范的面询笔记
正常开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，并有规范的面询笔记
学生心理健康档案系统
没有任何学生的心理健康档案系统
有个别学生的心理健康档案系统
有部分学生的心理健康档案系统
有全体学生的心理健康档案系统
心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动
没有针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年少于8课时
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年少于10课时
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年12课时或以上
对学生的个别咨询
无对学生个别咨询的记录
曾对学生个别咨询的记录
有对学生个别咨询的记录，但没有规范的记录
有对学生个别咨询的记录，且有规范连续的记录
案例分析报告
没有案例分析报告
每学年有6个以下案例分析报告
每学年有8个案例分析报告
每学年有10个案例分析报告
发表相关论文
没有发表相关论文
每学年在地（市）级以上刊物上发表相关论文1篇以上
每学年在省级以上刊物上发表相关论文1篇以上
每学年在省级以上刊物上发表相关论文2篇以上
出版心理健康简报状况
没有出版心理健康简报
每学年出版心理健康简报至少1期
每学年出版心理健康简报至少2期
每学年出版心理健康简报至少4期
在全省的辐射作用
心理咨询室在全省无影响作用
心理咨询室在县、区内发挥到影响作用
心理咨询室在市、州内发挥到影响、示范作用
心理咨询室在省内发挥到影响、示范、辐射作用
甘肃省标准化心理咨询（辅导）室A级验收评估标准
（初中）
县区： 学校名称：
时间： 评估者：
项目
指标
0分
1分
3分
5分
评分
专用场地及设备
心理辅导（咨询）室位置
心理辅导（咨询）室位置不合理
接近学生进出方便、感觉安全其中一或两项
满足学生进出方便、感觉安全其中一项
满足学生进出方便、感觉安全两项
使用面积
没有心理辅导（咨询）室
60㎡以下
100㎡—120㎡
120㎡以上
功能区设置
没有功能区
“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等6个功能区其中的2项
有“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等6个功能区其中的4项
有齐全的“办公区”、 “测验区”、“团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等6个功能区
计算机及相应管理软件配备
没有相关设备
有计算机或相应管理软件其中一项
有计算机及相应管理软件两项
有上网计算机和相应管理软件 较为齐全
档案资料
没有档案资料橱柜及资料
有少部分档案资料但没有橱柜专门整理
有较多档案资料且有橱柜专门整理
有齐全档案资料且有橱柜专门整理
心理咨询信箱
没有心理咨询信箱
有心理咨询信箱，但未使用
有心理咨询信箱，使用率不高
有心理咨询信箱，且有丰富咨询信件资料
图书数量与种类
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物数量
没有心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物50本以下
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物100—150本之间
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物150本以上
心理教育类专业杂志
没有心理教育类专业杂志
心理教育类专业杂志10本以下种以上
心理教育类专业杂志10—15种
心理教育类专业杂志15种以上
人员配备
人员数量
没有人员
1名但非教育学或心理学专业
至少有1名教育学或心理学专业
2名以上育学或心理学专业
学历
没有人员
中专学历以下
中专学历
大专学历及以上
获得国家心理咨询师人数
没有国家心理咨询师
有一名国家三级心理咨询师
有两名国家三级心理咨询师或一名国家二级心理咨询师（有两名国家三级心理咨询师或一名持有二级或以上资质咨询师）
有两名国家心理咨询师，其中一名持国家心理咨询师二级证书和一名持三级证书
心理咨询继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20—30课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训30课时以上
兼职心理健康教师
没有兼职心理健康教师
有一名兼职心理健康教师
有两名兼职心理健康教师，且具有基本心理学知识
有三名及以上兼职心理健康教师，且具有一定心理学知识
兼职心理健康教师继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20—30课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训30课时以上
组织制度
机构
没有组织机构也没有专人负责心理咨询室的工作
没有组织机构但有专人负责心理咨询室的工作
有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
学校成立专门的心理健康教育领导小组，有校级领导分管学校心理健康工作且有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
心理辅导（咨询）室有规章制度与工作规程
没有心理辅导（咨询）室有规章制度与工作规程
心理辅导（咨询）室有部分规章制度、工作规程、咨询程序，但不完整
心理辅导（咨询）室有规章制度、工作规程、咨询程序但未张贴或悬挂
心理咨询室有规章制度、工作规程、咨询程序等并挂在显要位置
学校计划
没有在学校的学年教育教学工作计划中安排心理咨询室的活动和每学期的活动主题
在学校的学年教育教学工作计划中曾有过心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题其中一项
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排和每学期的活动主题
班主任联系制度
没有联系制度
有联系制度，但从未执行过
有联系制度，且与班主任联系，但不紧密
有联系制度且严格按照制度与班主任密切联系
经费支持
没有经费支持
有少量经费支持
学校有专门的经费支持心理咨询室的日常开支持，每学年5000元以上
学校有专门的经费支持心理咨询室的日常开支持，每学年1万元以上
心理咨询室开放接待时间
心理咨询室没开放接待
心理咨询室每周开放接待时间少于8小时
心理咨询室每周开放接待时间少于10小时
心理咨询室每周开放接待时间15小时或以上
心理健康教育学术报告
没有举办过心理健康教育学术报告
曾举办过一两次心理健康教育学术报告
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告一次
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告两次
功能发挥
学生心理状况监测与记录
没有对学生心理健康状况进行监测或针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录
曾对学生心理健康状况进行监测或针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的记录
定期对学生心理健康状况进行监测（每学年不少于一次）或有针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录其中一项
定期对学生心理健康状况进行监测（每学年不少于一次）并有针对心理健康不佳的学生进行心理咨询的连续记录
开展面询接待和咨询状况
没有开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，也没有面询记录
开展了一些面询接待，对学生进行个别或团体咨询，但没有规范的持续开展和面询记录
正常开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，但没有规范的面询笔记
正常开展面询接待，对学生进行个别或团体咨询，并有规范的面询笔记
学生心理健康档案系统
没有任何学生的心理健康档案系统
有个别学生的心理健康档案系统
有部分学生的心理健康档案系统
有全体学生的心理健康档案系统
心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动
没有针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年少于8课时
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年不少于10课时
针对不同群体的学生作心理健康专题讲座或心理教育与辅导活动，每学年不少于12课时
案例分析报告
没有案例分析报告
每学年有4个以下案例分析报告
每学年有6个案例分析报告
每学年有8个案例分析报告
发表相关论文
没有发表相关论文
每学年在市、县级刊物上发表相关论文1篇以上
每学年在市、县级上刊物上发表相关论文2篇以上
每学年在省级以上刊物上发表相关论文1篇或以上
出版心理健康简报状况
没有出版心理健康简报
曾出版过心理健康简报
每学年出版心理健康简报至少1期
每学年出版心理健康简报至少2期
在全省的辐射作用
心理辅导（咨询）室在全省无影响作用
心理辅导（咨询）室在县、区内发挥到影响作用
心理辅导（咨询）室在市、州内发挥到影响、示范作用
心理辅导（咨询）室在省内发挥到影响、示范、辐射作用
甘肃省标准化心理咨询（辅导）室A级验收评估标准
（小学）
县区： 学校名称：
时间： 评估者：
项目
指标
0分
1分
3分
5分
评分
专用场地及设备
心理辅导室位置
心理辅导室位置不合理
接近学生进出方便、感觉安全其中一或两项
满足学生进出方便、感觉安全其中一项
满足学生进出方便、感觉安全两项
使用面积
没有心理辅导室
40㎡以下
40㎡—80㎡
100㎡以上
功能区设置
没有功能区
有“办公区”、 “团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等5个功能区其中的2项
有“办公区”、 “团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等5个功能区其中的3项
有齐全的“办公区”、 “团体活动区”、“个体咨询区”、“阅览区”、“沙盘游戏区”等5个功能区
计算机及相应管理软件配备
没有相关设备
有计算机或相应管理软件其中一项
有计算机及相应管理软件两项
有上网计算机和相应管理软件较为齐全
档案资料
没有档案资料橱柜及资料
有少部分档案资料但没有橱柜专门整理
有较多档案资料且有橱柜专门整理
有齐全档案资料且有橱柜专门整理
心理咨询信箱
没有心理咨询信箱
有心理咨询信箱，但未使用
有心理咨询信箱，使用率不高
有心理咨询信箱，且有丰富咨询信件资料
图书数量与种类
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物数量
没有心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物20本以下
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物50—100本之间
心理咨询书籍和心理健康教师和学生读物100本以上
心理教育类专业杂志
没有心理教育类专业杂志
心理教育类专业杂志2种以下
心理教育类专业杂志3—5种
心理教育类专业杂志5种以上
人员配备
人员数量
没有人员
1名但非教育学或心理学专业
至少有1名教育学或心理学专业
2名以上育学或心理学专业
学历
没有人员
中专学历以下
中专学历
大专学历及以上
获得国家心理咨询师人数
没有国家心理咨询师
有接受过国家三级心理咨询师培训单位取得证件的人员
有一名国家三级心理咨询师
有两名国家三级心理咨询师或一名国家二级心理咨询师
心理咨询继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训10课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训10—20课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训20课时以上
兼职心理健康教师
没有兼职心理健康教师
有一名兼职心理健康教师
有两名兼职心理健康教师
有三名及以上兼职心理健康教师
兼职心理健康教师继续教育
没有相关参加心理咨询继续教育
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训6课时以下
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训6—8课时
近5年来，人均累积参加省级以上举办相关心理健康培训10课时以上
组织制度
机构
没有组织机构也没有专人负责心理咨询室的工作
没有组织机构但有专人负责心理咨询室的工作
有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
学校成立专门的心理健康教育领导小组，有校级领导分管学校心理健康工作且有专门的心理健康教育工作机构并有专人负责心理咨询室的工作
心理咨询室有规章制度与工作规程
没有心理咨询室有规章制度与工作规程
心理咨询室有部分规章制度、工作规程、咨询程序，但不完整
心理咨询室有规章制度、工作规程、咨询程序但未张贴或悬挂
心理咨询室有规章制度、工作规程、咨询程序等并挂在显要位置
学校计划
没有在学校的学年教育教学工作计划中安排心理咨询室的活动和每学期的活动主题
在学校的学年教育教学工作计划中曾有过心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排或每学期的活动主题其中一项
在学校的每学年教育教学工作计划中有心理咨询室的活动安排和每学期的活动主题
班主任联系制度
没有联系制度
有联系制度，但从未执行过
有联系制度，且与班主任联系，但不紧密
有联系制度且严格按照制度与班主任密切联系
心理咨询室开放接待时间
心理咨询室没开放接待
心理咨询室每周开放接待时间不少于8小时
心理咨询室每周开放接待时间不少于10小时
心理咨询室每周开放接待时间不少于15小时
功能发挥
全体学生心理教育与辅导活动
没有针对全体学生的心理教育与辅导活动
有过针对全体学生的心理教育与辅导活动，每年少于4课时
有过针对全体学生的心理教育与辅导活动，每年少于8课时
有过针对全体学生的心理教育与辅导活动，每年10课时或以上
学生个别辅导
没有开展对学生个别辅导
开展了一些对学生的个别辅导，但没有辅导记录
开展了对学生的个别辅导，有辅导记录但不规范
开展了对学生的个别辅导，有辅导记录且规范、连续
学生心理健康档案系统
没有任何学生的心理健康档案系统
有个别学生的心理健康档案系统
有中、高年级学生的心理健康档案系统
有齐全的中、高年级学生的心理健康档案系统
案例分析报告
没有案例分析报告
每学年有2个以下案例分析报告
每学年有3个案例分析报告
每学年有5个案例分析报告
交流发表相关论文
没有交流或发表相关论文
每学年学校交流相关论文1篇以上
每学年在县级以上刊物上发表相关论文1篇以上
每学年在地（市）级以上刊物上发表相关论文1篇以上
在全省的辐射作用
心理辅导室在全省无影响作用
心理辅导室在县、区内发挥到影响作用
心理辅导室在市、州内发挥到影响、示范作用
心理辅导室在省内发挥到影响、示范、辐射作用
心理健康教育学术报告
没有举办过心理健康教育学术报告
曾举办过一两次心理健康教育学术报告
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告一次
每学年至少请专家做心理健康教育学术报告两次
