十枣汤的临床运用----百日咳

十枣汤方出《金匮要略》，是治疗悬饮证的主方。今从《三因方》，改汤为丸，治法如下：芫花、甘遂、大戟重量比1：2：3为细末，枣肉和丸，每丸约0．3g，清晨服1—3丸，每日或隔日1次或1周服1次。用于治疗百日咳、顽固性咳嗽、胸水、心衰、癌性腹水、带状疱疹等症，疗效甚佳，现报道如下。

百日咳

患者，男，5岁，咳嗽近2个月，2002年6月20日。经市人民医院确诊为百日咳。症见咳嗽频作，每次咳嗽数十声，以至面色青紫，呕吐少量黏液方止。昼轻夜重，饮食不佳，舌淡、苔白而薄，脉数。大便2日1行，诸药不效。处理：停服诸药，每日清晨服十枣丸2粒。3日后，来电话告之，咳嗽基本痊愈，只是每日腹泻3~5次。改隔日1服，每次服1丸，即不再腹泻，2周痊愈。

讨论：十枣汤原方三药各等份为末，须指出的是，古方制丸散言等份者指体积而言。今芫花、甘遂、大戟重量比为1：2：3，暗合经方原意。悬饮之主症为“咳唾引痛”，对于咳嗽可谓方证相对。百日咳有“咳唾”而无“引痛”，带状疱疹有“引痛”而无“咳唾”，均获良效，正是对仲景“但见一证便是，不必悉俱”的有力注释。“咳唾引痛”不等于胸腔积液，但胸腔积液多属十枣汤证。十枣丸，量小、高效、经济，服用方便，值得临床推广应用。