【关键词】 乳腺癌;改良根治术;辅助治疗
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,缩小范围的乳腺癌改良根治术已成为当今治疗乳腺癌最为常用的手术方法。手术仅是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分,其它如放疗、化疗、内分泌及生物治疗,对减少局部复发及远处转移,延长患者生存期方面起着十分重要的作用。下面将我院乳腺癌改良根治术后49例患者辅助治疗疗效总结如下。
1 临床资料
11 一般资料 1997年1月―2001年1月收治的49例女性乳腺癌患者,年龄25~71岁,中位年龄48岁。病理类型:浸润性导管癌39例,髓样癌5例,浸润性小叶癌3例,粘液癌2例,均为Ⅲ期以内患者。常规查血常规、肝功、肾功、胸片、腹部B超未发现有远处转移,无重要脏器器质性病变。雌激素受体阳性者31例,孕激素受体阳性者26例。
12 治疗方法 全部患者均行保留胸大、小肌改良根治术,术后行“CAF”方案:环磷酰胺500 mg/m2,第1,8天静注;表阿霉素45 mg/m2,第1天静注;5Fu 500 mg/m2,第1,8天静滴。以21 d为一个周期,共6个周期。放疗:根据TNM分期,术后补充放疗,DT:50 Gy/25次。辅助化疗结束后根据免疫组化给予三苯氧胺10 mg,每日2次,口服,疗程为5年。期间口服甘露聚糖肽或参芪扶正胶囊等治疗。
13 随访 全部患者均从确诊时开始计算生存时间,随访截止时间为2005年8月。
14 观察指标 术后每半年复查腹部及盆腔B超、胸片、CA153、CEA等,必要时行ECT或MRI检查肿瘤复发、转移情况。
15 评价标准 转移,复发,CEA,CA153有1项阳性,即为带病生存。
2 结果
所有患者匀完成6个疗程“CAF”化疗,之后口服三苯氧胺治疗,期间按疗程口服甘露聚糖肽或参芪扶正胶囊。
胸壁复发4例,对侧乳腺转移2例,锁骨上转移1例,骨转移1例,CEA异常5例,CA153异常7例,死亡2例,5年总无病生存率84%(41/49),5年总生存率96%。
3 讨论
乳腺癌属预后较好的恶性肿瘤,近年来,随着人们对乳腺癌生物学特征的认识,发现乳腺癌开始即是一个全身性疾病[1]。手术只是一种简单有效的肿瘤减数手段,无法根除乳腺癌,但手术可以获得肿瘤的组织学类型,组织学分级,肿瘤浸润程度和肿瘤组织激素受体含量等病理资料,便于评估预后及决定术后辅助治疗方案[2]。
(责任编辑:shurenadmin)
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