据有关统计，目前浙江绍兴脂肪肝发病率为9.58%。
脂肪肝的分类
1、与饮酒有关的的酒精性脂肪性肝病（alcoholic fattyliverdisease, AFLD）
2、与饮酒无关的非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfatty liver disease,NAFLD）。
病因
过量饮酒，多坐少动的生活方式、高脂肪高热量的膳食结构，以及现代化的工作与居住环境。
营养因素：如肥胖、恶性营养不良、饥饿与恶液质、全胃肠外营养刘、重度贫血。
化学因素：黄磷、砷、铜、苯、四氯化碳、四环素、乙胺碘呋酮等。
遗传因素：如wilson病、半乳糖血症等。
其它：与丙肝或丁型肝炎病毒感染、炎症性肠病、胰腺疾病、及AIDS等相关。
临床表现：
临床常见为慢性大泡性脂肪肝，起病隐匿，临床症状轻微，且无特异性，即使发生脂肪性肝炎，有时也可无症状。部分患者可出现肝区隐痛、腹胀、疲乏无力等症状。
急性小泡性脂肪肝起病急，类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸。
实验室检查：
可有一项或多项肝功生化异常，如ALT、AST、g－GT等。
影像学：
B超：
1、可见致密的点状高回声
2、肝深部即远场回声衰减，肝肾回声对比度大
3、 肝脏肿大、饱满、肝缘变钝。
诊断：
单纯依赖里应影像学即可作出诊断。
鉴别诊断：
需与慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、不典型的Wilson病相鉴别。
脂肪肝的治疗原则
（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发病；
（2）调整饮食方案、纠正营养失衡；
（3）坚持必要的锻炼以维持理想的体重；
（4）维持相对正常的血脂、血糖水平；
（5）自我保健意识的教育以纠正不良行为；
（6）必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
一、病因治疗
去除病因和控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。
二、饮食治疗
调整饮食是治疗脂肪肝的基本方法，进食瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的药物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。但脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪；而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌，促使糖转化为脂肪。对于酒精性肝病、恶性营养不良病和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。总之，应根据患者不同的病因和病情来制定具体的饮食治疗方案，并在病情发生变化时及时予以调整。
三、运动治疗
运动治疗对于促进肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退尤其重要，且可防治其并存的胰岛素抵抗和高血压病，减少动脉粥样硬化和心脑卒中的发生。
四、心理及行为修正治疗
纠正不良的饮食及生活行为。脂肪肝的行为修正治疗系通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良生活习惯。
五、药物治疗
水飞蓟素、多不饱和卵磷脂（易善力）及熊去氧胆酸等细胞保护剂可能有助于改善脂肪患者的临床症状；丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇可能也仅对部分酒精性肝炎患者有效；有些药物（特别是弹性酶、安妥明、苯扎贝特等降血脂药物），甚至有可能诱发肝功能损害和加重肝内脂肪堆积。至今国内外还没有降血脂药物治疗脂肪肝的报道，对于不伴有高脂血病的患者不用降血脂药物。脂肪肝患者是否需使用降血脂药物应从降血脂、改善动脉粥样硬化、防止心脑卒中，以及对肝内脂肪沉积、肝细胞损害和纤维化的影响等多方面综合考虑。
对于脂肪性肝炎和肝硬化患者，通过保持大便通畅、调整肠道菌群、减少内毒素吸收等，可能对其疾病转归有一定影响。
六、中医中药治疗
动物实验研究发现，丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄精、大黄等许多中药可降低血脂、促进肝内脂肪消退，甚至具保护肝细胞、防治肝纤维化之功效。
1、定义：
血中脂肪物质如胆固醇、甘油三脂及脂蛋白代谢异常的疾病群。
２、发生原因、发生率、与危险因子：
高血脂症是由于血中脂肪物质过高所产生的疾病，它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。每100人中约有一个发生此症，男性高于女性（糖尿病患者例外）。高脂血症可因遗传（如一些家族遗传性高血脂症）、或经由其它因素所导致（疾病因素如糖尿病、肥胖症、库欣氏症候群、肾病症候群、甲状腺功能低下，饮食因素如每日脂肪摄取超过消耗总热量［卡］的４０％、饱和脂肪酸超过总热量的１０％、胆固醇每日摄取超过7.7mmol/L、或饮酒过量，及某些药物如利尿剂、雌性激素、避孕药、类固醇、或β受体阻断剂的使用等）。
３、血脂蛋白的种类：
血脂蛋白包括：乳糜微粒（CＭ）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）与高密度脂蛋白（HDL）等。其中高密度脂蛋白（HDL）可保护心脏，减低心脏病的发生率，故又称为（好胆固醇），而低密度脂蛋白（LDL）因与心脏病的发生息息相关，故又称为（坏胆固醇）
４、高血脂症的分类：
根据血中不同种类的血脂异常，世界卫生组织（WHO）经修正原先的Fredrickson等人的分类临床上把高血脂症分为六种类型。
（I）是由于CM过高而造成甘油三脂过高症。
（IIａ）型是由于LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高症。
（IIｂ）型除了LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高外，还伴有轻度到中度的VLDL脂蛋白过高造成的甘油三脂过高症。
（III）型是由于乳糜微粒残余物(remnants)与IDL脂蛋白累积造成的胆固醇及甘油三脂过高症。
（IV）型由于VLDL脂蛋白升高造成的甘油三脂过高症，也常伴有轻度到中度的胆固醇过高现象，唯其LDL脂蛋白正常。
（Ｖ）型则是由于乳糜微粒与VLDL脂蛋白过高造成的甘油三脂过高症。
由于以上分类会随着治疗后血脂改善而变动，例如IIb型（VLDL及LDL均高）经治疗后可能变成IIa型（只有LDL高），亦有可能变成第IV型（只有VLDL高），较易造成困扰，故近年来学者提出较简易之分类法如下：
（１）高胆固醇血症（只有胆固醇值升高）
（２）高甘油三脂血症（只有甘油三脂值升高）
（３）混合型高血脂血症（胆固醇及甘油三脂值均升高）
其中HDL被认为是影响高脂血症治疗的重要参考因子，通常HDL如＜0.9mmol/L如合并高甘油三脂血症者，患冠心病的危险性增加而应加以治疗。反之，如HDL＞1.55mmol/L则对心脏有保护作用。
此外，美国NCEP对「高胆固醇血症」又细分为：
（１）正常理想值：血总胆固醇值＜5.17mmol/L
（２）边缘性高值：血总胆固醇值5.17 ~ 6.18mmol/L
（３）高值：血总胆固醇值＞6.18mmol/L
而NECP对「高甘油三脂血症」又细分为 :
（１）正常理想值：血甘油三脂值＜2.3mmol/L
（２）轻度高值：血甘油三脂值2.3 ~4.6mmol/L
（３）中度高值：血甘油三脂值4.6 ~11.4mmol/L
（４）重度高值：血甘油三脂值＞11.4（易并发「急性胰脏炎」）
５、高血脂症的预防：
筛选为早期发现高血脂症的一个重要方法。美国卫生署建议２０岁以上成人作例行健康检查时应包括血脂检查以早发现，早治疗。由于预防胜于治疗，故平日应尽可能摄取均衡、低脂、适度胆固醇饮食，不酗酒，并作适当运动以维持理想体重，将可预防高血脂症的发生。
6 、高血脂症的诊断：
一般总胆固醇值超过5.8mmol/L或血甘油三脂值超过1.73mmol/L者即可诊断为高血脂症。为了慎重起见，应再加做完整的血脂蛋白检验（HDL、LDL、APOA、APOB、LP（a）等）。此外，详细的体格检查和其他项目的实验室检查也属必要，因为如此才能排除（次发性高血脂症）的原因。
7 、高血脂症的处理：
治疗的目的是使血脂异常回复正常以降低动脉硬化及心脏血管疾病的发生。目前世界各国对高血脂症之处理均有各自方针，但大多参考「美国国家胆固醇教育计划」（NCEP）及「欧洲动脉硬化学会」（EAS）的方针修改而成，我国也不例外。一般而言，高血脂症患者先经三至六个月「饮食疗法」处理，如血脂仍高才考虑并以「药物治疗」。
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