脾约证新解（原创非首发）

伏牛颐园斋主

作者：丹江游子 《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。” 麻子仁丸方：麻子仁二升 芍药半斤 炙枳实半斤 大黄一斤 炙厚朴一尺 制杏仁一升 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，已知为度。 “趺阳脉浮而涩”，趺阳脉属阳明经，在冲阳穴处，冲阳穴乃胃经之原穴，诊之可候胃气的盛衰。 “浮则胃气强”，是说脉浮是胃气强盛的表现。 “涩则小便数”，涩脉，是脉气循行不利的表现，小便数，是说小便涩滞不利，淋漓涩少，频繁欲解之症，数，量词，数次也，引申为频繁、频频之意。 “涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，是说阳明经脉气与其阳热之气相互博交，壅遏不通，导致脉气涩滞不利，不能传输废浊之气，同时又反过来制约太阴脾的运化布达之功能，使其升清降浊功能失常，浊气循经传导，自然要影响到阳明大肠和太阴肺经，使大肠传导无力，肺通调水道失职，膀胱气化不能，，故见小便数，大便硬之候。 由此解之，文义与经义则可相通。 其“脉浮”为胃气强，主胃中有热，阳热亢盛。“脉涩”为经脉脉气不利之象，主胃热亢盛，壅遏气机，制约于脾，则“其脾为约”也。其脾为约，则其运化布达之职被困，升清降浊功能失常，浊热之气循经传导，上遏于肺，肺失宣降，无以通调水道，下壅于膀胱，膀胱气化失司，则小便数也。浊热之气横阻于肠府，大肠传导失衡，则大便硬。大便硬，而不是大便不通也。是以用麻子仁丸方润肠滋燥，缓通大便，通调水道也。该方用麻子仁、制杏仁、芍药滋肺润肠，降肺柔肝，以蜜和丸，用意之深，不可不察也！ 注：要进一步理解“涩则小便数”之理，得先从生理上搞明白太阴脾与肺和膀胱的关系。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如果我们弄懂了太阴脾与肺和膀胱的关系，就不难理解“其脾为约”后的大便硬和小便数的机理了。 hfray 脾约者，胃强脾弱也，胃强故能食，脾弱故失于运化，水津不能四布，而但输膀胱，故大便硬，小便数