上午门诊，有个高血压的患者不想吃药控制；说高血压没啥不舒服，为啥必须吃药，我看我们邻居大爷有高血压，不吃药也没事。
我正准备给他解释，正好田主任的弟弟来开药了，小田30岁，就是因为高血压没有重视，后来脑梗死，现在走路还不灵活。
我给小田开完药，我对这位患者说：看到没，我不用给您多解释了，这位就是实实在在的例子。他哥还是我们医院外科医生，他高血压几年就是不听劝，不愿吃药，结果后来脑梗了，多亏年轻也来的早，现在恢复的不错，但您看他走路还有点不稳。
田主任他弟弟弟弟上大学的时候，不爱动，喜欢玩电脑，身体胖；让他减肥就是不减，让他别抽烟就是不听，后来还喝酒。当时在160/110，可是不难受，不难受谁也不愿吃药。田主任给他把药拿回去都不吃，说没事。
结果呢？结果就是后来突然有一天半拉身子不能动了，送到医院一做CT脑梗。
高血压为啥会引起脑梗死？
长期高血压引起全身小动脉病变，表现为动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚，管腔狭窄，促进动脉粥样硬化的形成，长期的高血压使脑血管发生缺血和变性。患了高血压，没有感觉并不代表没有损害，如果没有控制血压，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块，最终颈动脉斑块破裂就会形成血栓，血栓堵塞脑血管引起脑梗死。
简单说就是长期高血压会导致动脉粥样硬化加重，也就是老百姓说的血管垃圾；如果高血压影响到颈动脉，引起颈动脉斑块加重。若不及时采取有效措施，斑块就会越长越大，尤其不稳定的斑块。如果斑块突然破裂，就会形成血栓，血栓会堵塞脑血管，这就是脑梗死。
高血压药物治疗能使卒中复发风险显著降低 22%
我国是心脑血管疾病的大国，目前我国有脑血管1300万，这一数字还在增加。其中最主要的一个原因就是我们是高血压大国，我国有3亿高血压人，这些人如果不正规的有效的控制高血压，那么就可能发展为脑梗死。
高血压发生脑梗死血压控制在多少合适？
病情稳定的脑梗死患者，血压≥140 /90mmHg 时应启动降压治 疗，降压目标为 ＜ 140 /90mmHg)。
急性脑梗死并准备溶栓者的血压应控制在＜ 180 / 110mmHg。
病情稳定的脑卒中患者，降压目标应达到＜ 140 /90mmHg。
颅内大动脉粥样硬化性狭窄( 狭窄率 70% ～ 99% ) 导致的缺血性卒 中或短暂性脑缺血发作 ( TIA) 患 者，推 荐 血 压 达 到 ＜ 140 / 90mmHg。
当然最好的办法就是预防：
我们不能存在侥幸心理，就好比开始患者说的有人有高血压不吃药也没事。是没错，我们不排除这种人，我们只是说得了高血压，不积极的控制发生脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰的可能性增加；我们并没有说得了高血压就一定会发生并发症。但是问题来了您怎么买判断哪一个人得了高血压就一定不会发生并发症。就好比您如何判断谁买彩票一定能中500万一样。我们面对疾病，只能说一个概率问题，有高血压不控制，更容易发生脑梗死。如果您愿意拿自己的健康和生命去赌一把，赌自己不会因为高血压出事，那么您也可以试着不吃药，但30岁的小田就是活生生的例子！
本来控制好血压，很简单一件事，最后非要弄得不但还要继续控制血压，还得面对半身不遂，面对不自由的生活，甚至痛苦的下半辈子！
当初他哥哥把降压药拿给他，他还说自己没事，可如今每天拖着不灵活的腿，您觉得他不后悔吗？
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