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肝血管瘤的中医诊断和治疗
本病是由肝气郁结致血液瘀结,痰湿凝聚而成,临床常见以下证型:
 
1.气滞血瘀
 
证候:右胁胀痛或刺痛,嗳气腹胀,纳差食少,舌淡红,有瘀斑,脉弦涩。
辨析:情志不舒,肝气郁结,不能鼓动血行,致血液瘀结,故右胁胀痛或刺痛;肝气横逆于胃,胃失和降,故嗳气腹胀,纳差食少;舌有瘀斑,脉弦涩也为气滞血瘀之象。

2.痰湿留滞

证候:右胁胀痛,胸闷胃痞,腹胀纳呆,或泛吐清涎,头晕目眩,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。
辨析:肝气郁结,气滞不舒,故右胁胀痛;脾不健运,痰湿内生,故胸闷胃痞,腹胀纳呆,泛吐清涎;痰湿中阻,清阳不升,头目失荣,故头晕目眩;苔白腻,脉弦滑也为痰湿留滞之象。

3.气虚痰瘀

证候:倦怠乏力,气短神疲,右胁胀痛或刺痛,胃脘痞满,纳差食少,恶心欲呕,舌淡暗,有瘀斑,苔白腻,脉细涩。
辨析:病程日久,正气耗伤,故倦怠乏力,气短神疲;痰湿中阻,故胃脘痞满,纳差食少,恶心欲呕;气血瘀滞,故右胁胀痛或刺痛;舌淡暗、有瘀斑,苔白腻,脉细涩也为气虚痰瘀内结之象。
 
中医治疗以理气解郁,活血化瘀,化痰散结,健脾益气为大法。

1.气滞血瘀

治法:理气疏肝,活血化瘀。
方药:柴胡舒肝散(《景岳全书》)合丹参饮(《时方歌括》)加减。柴胡12g,白芍15g,枳壳12g,香附6g,川芎10g,丹参12g,檀香9g,砂仁6g,当归12g,鸡血藤18g,炒卜子10g。

2.痰湿留滞

治法:涤痰散结,理气健脾。
方药:二陈汤(《和剂局方》)合消瘰丸(《医学心悟》)加减。陈皮12g,半夏12g,茯苓12g,炙甘草9g,生姜10g,煅牡蛎30g,川贝6g,柴胡10g,郁金12g,爪蒌12g,白芥子8g。

3.气虚痰瘀

治法:益气涤痰,化瘀通络。
方药:香砂六君子汤(《张氏医通》)合丹参饮(《时方歌括》)加减。党参12g,白术12g,茯苓15g,半夏12g,陈皮12g,炙甘草9g,木香6g,砂仁6g,丹参12g,檀香3g,当归12g,桃仁9g。若气虚较甚,可加黄芪以补气。

 
 
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