选穴方法（一） 　　合理的用穴，来自精确的辨证。针灸临订的辨证，必须掌握经络之虚实、病位之所在、病因的特点、病机的转化、主症的分析，方可为选穴配方提供可靠的依据，从而制定选穴准则。 　　一、触诊选穴 　　借医生指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应，此法简便易行，准确实用，是针灸临床不可缺少的诊法之一。 方法；循经触摸，体表见热、肿，弹性强，压痛显著，皮下硬结等，可知为经气实；体表温度低下，无弹性，按之酸麻不痛、陷下等，可知为经气虚。 触摸时，见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点，此点即为病穴。压痛强烈，多属实证；压有快感，多属虚证。病穴有助于明确诊断，刺灸病穴常常　获良效。 　　触诊的顺序：背俞穴、募穴、郄穴、原穴、络穴、特诊点、过敏点和过敏带等。可疑病经要详细触诊。 　　（一）十二经病的触诊要点 　　1、肺经；肺俞、中府、孔最、膏肓、尺泽等。 　　肺经实热时，胸经实热时，胸椎1~3旁开0.5寸处有压痛，滑肉门和大巨亦有压痛。肺经气不畅时，膻中有压痛。肺经虚寒：风门和大杼有酸沉感。咯血或便血：孔最有压痛或时有酸沉感。经气虚衰时，膏肓呈高肿或弹性、皮温低下。 　　2、大肠经：大肠俞、天枢、温溜、曲池、合谷等。 　　大肠经气实热或排泄障碍时，曲池、膈俞、天枢、骑竹马有压痛。经气郁滞时，大巨有压痛。肠炎时，手三里、上巨虚、天枢压痛明显，皮温高于邻穴。慢性肠炎时，皮温低下，触有快感。 　　3、胃经：胃俞、中脘、梁丘、足三里、丰隆等。 　　胃经有实热；中脘、梁丘有压痛。胃酸过多：巨阙、不容呈压痛。胃经虚寒：按压中脘、足三里有舒服感。胃溃疡：胃俞与其外侧有过敏点，再按压臀端时，压痛放散至膝以下者。胃痛剧烈：天宗有明显压痛，按之可止痛。 　　4、脾经：脾俞、章门、地机、大包、膈俞等。 　　消化不良或运化失常时，脾俞、章门、大包均有压痛。血行失和；膈俞呈现绷紧或压痛。脾热、经气阻滞：地机穴有明显压痛。脾虚作胀：脾俞穴按之酸沉或皮温低下。 　　5、心经：心俞、巨阙、阴郄、少海等。 　　心经火旺：心俞内侧有压痛。心脏瓣膜疾患：巨阙发胀，心俞外侧至膏处有过敏点。经气虚、功能低下：三阴交、水分、肾俞均有压痛。 　　6、小肠经：小肠俞、关元、养老、小海、下巨虚等。 　　小肠经疾病：关元、养老有反应。被风寒所侵时，天宗、风门、小海线均有压痛。小肠经病移于心经时，取关元是有效，如灸关元治心律不齐。小肠经气受阻的肩胛痛时，下巨虚呈压痛，针之有效。小肠俞部位的腰痛，养老有明显压痛，针之有效。 　　7、膀胱经：膀胱俞、中极、金门、委中、昆仑、天柱、八髎等。 　　经气实热：委中穴皮温高，络脉充盈。温热下注，经气受阻，中极、金门、膀胱俞有压痛。被风寒所侵，天柱、八髎、承山呈压痛。经气虚时，按中极、膀胱俞有快感。 　　8、肾经：肾俞、水分、京门、水泉、肓俞等。 　　肾经为病：水泉、水分、肓俞均见压痛。 　　肾脏为病：肾俞、京门有压痛。当肾排泄功能受累时，筑宾穴呈阳反应（硬结、压痛）。因此，灸筑宾有解毒之效。泌尿系有故障时八髎穴有压痛。 　　9、心包经：厥阴俞、膻中、郄门、大陵等。 　　情志不遂、哭笑不定：膻中、郄门均有压痛。妇女月经失常、痛经或少腹有瘀血时，间使至郄门处绷紧或压痛，针之可调经止痛逐瘀。心悸动，按压厥阴俞、膻中有缓解之效，灸之亦效。 　　10、三焦经：三焦俞、石门、委阳、会宗等。 　　经气受阻，会宗、委阳、石门均呈压痛。经气实热，三焦俞一带绷紧，会宗压痛强烈。尿闭，属三焦经气不宣者，石门呈胀满。 　　11、胆经：胆俞、日月、天宗、京门、阳陵泉、外丘等。 　　胆囊炎时，日月、京门、天宗有压痛。胆经实热：外丘皮温高。经气虚：按胆俞、日月有舒适感。 　　12、肝经：肝俞、期门、中都、曲泉等。 　　经气郁滞（失眠、易怒、高血压）：肝俞多见高肿、压痛，中都呈强压痛。肝炎（经气实热），内踝上2寸至中都处呈过敏带，阳陵泉与外丘有时亦呈压痛。性功能失常：曲泉按之痛或酸麻。 按上法找出病经病穴，结合四诊八纲，决定病因、病位病性，可为治疗提出有效的方案。 　　（二）针刺效应检查 　　在诊察中，对未明确病在何经时，可施针刺检查，通过针刺后的效应，来判断病之所在。 　　1、针刺郄穴与其所属背俞穴的第一行时，症状见缓解或消失者，可视本穴所属经络为病。此法对急性病尤其有效验。不见效者，可考虑病在他经。 　　如胸痛，不知病在何经。曾按肝经病（肝郁气滞）治之不效。又按胸阳不振，肺气不宣治之，亦不效。后转经用此法，当刺心包经郄穴（郄门）和厥阴俞内侧1寸处，胸中顿觉舒畅，胸痛减轻一半。定诊为心包经病，续针3次而愈。 　　2、针刺经络的起止穴，症状见明显缓解，多属本经为病。 　　如：一妇女患腹痛，从胃脘至脐时常窜痛，半年余。经医按脾胃虚寒治之不效。后又经医按肝胃不合治之亦不效。前来针治，经络检查无明显失调，唯胃经略有所差。对症治疗：针中脘、天枢、足三里、公孙、胃俞等，经数次不见好转。此时，不知病在何经，便试用起止穴验病法。经3天试针，病者自感　针涌泉、俞府有效。即定诊为肾经病，按肾经病调治半月余而愈。 　　3、针刺人迎和太渊，可辨病之阴阳。刺人迎后，病状改善，可视为阳经病。如阳亢型的高血压，刺人迎血压下降明显，一般可降20毫米汞柱以上。　阴虚型的高血压，刺人迎后。仅降10毫米汞柱左右。 　　刺太渊后，症状改善，可视为阴经病。 　　如头痛，胸、背痛，胸满气逆，咳嗽，不知病之所苦，在阴在阳，取太渊有一定的鉴别价值。 　　4、鉴别脾阳虚与肾阳虚的灸法。灸昆仑有效者为肾阳虚；灸梁丘有效者为脾阳虚。 　　如慢性腹泻，多属虚证，病程较长，病情复杂，一时难辨。命门火衰，不能温脾化湿而致腹泻者，为“肾泄”。脾阳虚弱，不能运化而致腹泻者，为“脾泄”。当两证之脉相似不易分辨时，按上法施灸，既可鉴别，又可施治，一举两得。 　　5、针刺阳性反应点，过敏带的中点，见效者，可考虑本部所属经络为病。 　　6、针刺后，得气缓慢或不得气，多属此经气不足，预后不良。 　　注意：此种针刺验病法，要求取穴准确，手法纯熟。否则无诊断价值。