飞龙心语----再论面瘫的成因与治疗

    论坛的毛振玉老师发了个帖子《中风口眼歪斜到底早针刺好还是晚针刺好？?》这也是很多从事针灸的初学者的一个疑问，前几天我一个老师在美国用QQ与我联系，说他侄儿面瘫，在省医院开了十来天近二千元的西药，说将药吃了后叫我在成都的小师妹帮他针灸治疗。现在已经有近十天了，昨天和师妹聊起时听她说老师的侄儿口眼歪斜还挺厉害，师妹针灸治疗了一次，有好转。今借毛老师这个帖子的提问，谈谈我的看法。



        “邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”这是《金匮要略》中风历节病脉证并治里面的一句话，我看绝大部分人都认为这句话讲的是中风偏瘫，至今我还没有见过用这句话来讲关于面瘫的。而我认为这句话最适合的就是关于面瘫的解释。这后面还有一句话“邪在于络，肌肤不仁。”面瘫是什么？现在多分为外周围性和中枢性两种。中枢性临床治疗较慢，我临床发现以脑梗塞引起的最为多见，其表现就只有单纯的面部异常，但颜面歪斜不是太严重。而我们常常论述的是周围性面瘫中的面神经炎引起的面瘫，这种面瘫来势急，而且口眼歪斜也比较明显，今年近两月接触的最多，可能与今年的气运有关系吧！

     接毛老师上面的话题，我谈谈我对此病的看法，以前我认为此病主要有三点：虚、风、痰。正气不足，兼夹痰饮是主因，外感风邪多客观存在。个人认为此病患者本虚（肝虚，此乃胃气虚所致），外风引动内风（肝风），肝风与痰相夹，痰浊随之上逆，痹阻面部经络，故口眼喎斜而面瘫作矣。“外风致痉，内风致瘫。”我认为患侧为虚，健侧为实。这在我以前关于面瘫的帖子中曾经论述过的。而通过我对《金匮要略》上面的条文学习，我又有了新的认识。接触过面瘫的都知道，有的是面部突然吹了凉风口眼立马就歪了。有的是夜间受凉次日晨起即发现口眼歪斜了。《内经》里面有一句话叫”虚邪贼风“为什么叫虚邪呢？也就是体虚就容易受风，当然大多认为是自然界的邪气，而感受邪气的前提条件必然是患者首先体虚啊，要不为什么同样的气候有的人会生病而大部分人不会生病呢，就是因为这部分人体虚啊。“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”这句话什么意思呢？我的理解就是人体首先有点虚了，而且是一侧的经络之气不足，当外邪中于面部时，（当然可以理解为患侧的整个肢体---偏瘫），我这里只用于来描述面瘫。虚的一侧感受邪气所中的部位肌肉反而松弛了，反缓嘛，指的就是这个意思。而经络之气不虚的这侧--也就是健侧，这边怎么样呢？反而是痉挛牵拉，正气即急嘛。“正气引邪，喎僻不遂，”这里我们就不用去探讨不遂了，不遂多讲肢体不灵活了，适用于偏瘫。这里我还是只说喎僻，就是口眼歪斜嘛，为什么歪斜，正气引邪啊！也就是健侧的面部肌群牵拉患侧，使患侧的嘴脸歪向健侧。当然在后面的条文也说了”邪在于络，肌肤不仁“也就是患侧的经络受邪，麻木不仁而且肌肉松弛。不仁，经络之气不能正常荣润肌肤，不能荣润肌肤当然肌肤就会麻木不仁而且松弛了。人体面部两侧的肌肤都是对称平衡的，一侧松弛另一侧则相对就紧张了，紧张当然就牵动松弛这边的肌肉歪向健侧了。

     临床中多数人都盯着患侧去寻找问题，都在患侧去寻找引起歪斜的原因。这也是我初学时曾经患过的错误，在患侧用针，而且头一周如果在患侧加用电针的话，口眼反而歪的更厉害。这也就是大部分人认为头一周不能针灸的原因。而通过临床后我慢慢的发现面瘫针灸治疗越早效果越理想，一周以内用针灸治疗最容易，而一周以后效果反而没那么理想。我临床刚发病的都是取健侧的穴位。在我的"面瘫的针灸治疗心得”帖子里面有论述，这里就不再多说了。我临床治疗用的方法就是泄健侧而补患侧，松弛健侧的肌肉，健侧松弛了患侧的歪斜自然就正了，我用这个理念治疗面瘫效果都非常理想，初发病者一般都是一周内治愈。所以我的观点就是面瘫越早针灸治疗效果越明显。