得了慢性肾脏病可以接种哪些疫苗？

疫苗接种是预防多种感染性疾病的有效方法。许多慢性肾脏病患者对是否接种常见疫苗对其疾病的影响及安全性并不了解，所以对接种疫苗总是有所顾虑，那么慢性肾脏病患者可以接种哪些疫苗呢？

一般来说乙型肝炎病毒、流感和肺炎球菌疫苗是强烈推荐慢性肾脏病患者使用的。在接受透析前进行乙型肝炎病毒疫苗接种的慢性肾脏病患者有更高的抗体产生率，因此慢性肾脏病患者应尽早接受乙肝疫苗接种，肾移植患者应尽可能在接受移植前完成乙肝疫苗的接种。注意对血液透析患者和其他接受免疫抑制治疗的患者，需要更高的乙肝疫苗剂量或增加接种次数，并在最后1次接种1-2月后检测抗体滴度。流感疫苗应在每年流感季节前使用，不应使用减毒活流感疫苗，应使用灭活流感疫苗。推荐在免疫功能低下、患肺炎球菌疾病或并发症风险增加的成人(包括慢性肾衰竭、肾病综合征、肾移植后)使用23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)。

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR疫苗），所有儿营均应给予MMR疫苗，包括透析患者；成人一般单次接种即可。接种注意检测抗体滴度。慢性肾脏病患者应和健康人一样接受白喉、百日咳、破伤风疫苗（白百破疫苗）接种，但透析患者接种疫苗后血清转化率低于健康人群，因此应监测血清转化率，必要时再予接种以加强免疫。B型流感嗜血杆菌疫苗用于2月至5岁婴幼儿，不推荐给5岁以上儿童接种。在健康人水痘是一种良性疾病，但在终末期肾脏病的儿童可能是严重甚至致命的。推荐在终末期肾脏病儿毫患者使用水痘疫苗，成人也可使用，不推荐肾移植后患者使用，等待肾移植者应在移植前进行接种。脊髓灰质炎疫苗一般可在终末期肾脏病患者适用，但需用灭活疫苗。甲型肝炎病毒疫苗为灭活病毒疫苗，不推荐给所有慢性肾脏病患者使用，用于感染风险增加的人群，例如到疫区旅行者、2岁以上生活在肝炎高发区、同性性行为、慢性肝病、凝血障碍等。