本文由北京中医药大学深圳医院 鲍玉晓医师原创
要想控制好糖尿病，除了注意饮食、运动和坚持必要的药物治疗外，科学地监测各种指标也十分重要。
各位糖友应该重视血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋、尿常规、血压、体重、眼底、心脏血管、下肢血管等检查，这样做到知己知彼，方能平稳控制血糖，早期发现糖尿病并发症，预防并减少糖尿病并发症的发生。
抽血化验：血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白
手指血糖，能反映实时的血糖水平，用来发现高血糖或低血糖，以及饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响，作为平时指导治疗十分方便，但是建议糖友注意3个月或半年到医院抽取静脉血检查血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白，了解血糖控制情况。
血糖、血脂：了解血糖、血脂控制情况，结果比手指血糖准确，能及时发现因血糖仪监测出现的误差。
糖化血红蛋白：则能反映近 2～3 个月的平均血糖水平，用来评估长期血糖控制状况。
肝肾功能：检查肝肾功能能及时发现部分降糖药物可能导致的肝肾功能损伤。
综合检查结果，能够帮助医生制定更合理的治疗方案。
一般来说，2 型糖尿病患者血糖目标值：空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白宜＜7%
对于糖友来说，理想的血脂水平：总胆固醇＜4.5 mmol/L，甘油三酯＜1.5 mmol/L，高密度脂蛋白＞1.0 mmol/L（男性），高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L（女性），低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L，如存在冠心病，低密度脂蛋白更应＜1.8 mmol/L。
尿常规。糖尿病患者就诊时，医生常安排一个简单的检查，那就是尿常规，很多患者不解，糖尿病患者主要是控制血糖，既然能查血糖，为何还要经常查尿常规呢？
尿糖的高低大体可以反映血糖水平。
尿糖就是尿液中的葡萄糖，一般情况下，正常人尿液中的葡萄糖含量很低，普通尿常规检测不到，所以是（-）的，当血糖超过一定范围时，尿糖才会出现，医学上称为尿糖阳性，多用（ ）表示， 越多，提示尿糖越高。
尿常规中，尿蛋白的出现，往往提示糖尿病肾病的可能性，糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率非常高，而且一旦出现糖尿病肾病，最有警示意义的就是尿蛋白了，尿蛋白阳性的患者，需要进一步检查，评估原因，评估尿蛋白是否是糖尿病肾病的结果，或其它原因所致。所以，对于糖尿病患者，应该经常查查尿常规，看看有无尿蛋白。
糖尿病患者，各类感染风险增加，尤其泌尿系感染，而且，很多老年且糖尿病病史长的患者，可能存在慢性感染，临床无任何不适，往往需要检查才能发现。
尿常规中有一个指标叫尿酮体，尿酮体检查有助于发现糖尿病酮症、有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断和鉴别诊断，同时，尿常规也是判断和指导治疗的一个重要指标，也是反映疗效的关键指标之一。
建议糖尿病患者最好每个月查一下尿常规。
血 压。糖尿病患者常合并高血压。
高血压、高血糖都会损害血管、心脏、肾脏和眼睛，均不能忽视。
一般来说，血压应该控制在 130 / 80 mmHg 以下，80 岁以上老年人血压不宜超过 150 / 90 mmHg。
糖尿病合并高血压的患者，最好每天晨起后、临睡前各测量血压 1 次。
家里最好能备上一个电子血压计，方便实用。
体 重。超重或肥胖让血糖变得难以控制，还会增加心脑血管疾病、痛风、肾病等其它疾病风险。这里要注意两个指标，体质指数和腰围。
体质指数是用体重（千克）/身高的平方（m 2），数值在 18.5～24 千克 / m 2。
而男性腰围应小于 90 厘米，女性腰围应小于 85 厘米。要注意的是，体质指数正常，腰围超标，也同样属于肥胖。
这一项比较容易检测，建议至少每个月测量 1 次体重和腰围，如有增加趋势，需要在医生指导下寻找原因。
眼底检查。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者因为长期的糖代谢异常，导致视网膜血管发生病变、破裂、渗出，甚至导致玻璃体积血和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变一旦发生，最主要的就是影响视力，最终会导致失明。但并不是得了糖尿病就马上会发生糖尿病视网膜病变，一般是在患糖尿病10-20年后才会发生。
糖尿病视网膜病变的患者，一般会有看东西重影、眼前有黑影飘动甚至是视力下降等不同表现。值得注意的是，很多糖尿病患者觉得眼睛不舒服，比如眼睛干涩，常以为是岁数大了都会出现，没太在意。
对于糖尿病患者来说，正确的做法是从确诊糖尿病开始，就定期检查眼底，警惕糖尿病视网膜病变的发生。当然，糖尿病不仅会引起眼病，还可能导致糖尿病心脏病、糖尿病肾病等，同样需要警惕。
Ⅰ期：眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点，患者没有特殊不适等感觉；
Ⅱ期：眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点，“硬性渗出”说明血管的通透性增大，大分子的物质，如蛋白质等会随着血浆漏出血管外，使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等；
Ⅲ期：眼底有白色“软性渗出”和出血点，表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常；
Ⅳ期：眼底有新生血管和玻璃体出血，患者视力明显下降；
Ⅴ期：眼底有视网膜前增殖，即眼底有新生血管和纤维增生；
Ⅵ期：疾病进步一进展，在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离，患者视力受损严重，甚至失明。
下肢血管检查。糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块，引起下肢动脉「闭塞」而缺血缺氧，引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。
通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。
50 岁以上或糖尿病病程 5 年以上的患者，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行 1 次下肢动脉超声检查。
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