患者女性，33岁，因反复小腹痛2年余就诊，2022年9月19日初诊。
症见：反复小腹痛2年，疼痛时喜按，伴腹胀，下坠感，经前明显，易怕冷，下肢明显，无汗出，无口干口苦，二便调，经前乳房胀，痛经，月经色暗，经期时间长，偶有恶心想吐。舌淡红苔薄，脉沉细。腹部检查未见异常。红外热成像：中下焦温度低，以脐周明显。
辨证：肝胃虚寒
处方：当归四逆加吴茱萸生姜汤加减
鸡血藤30克
6剂，每天1剂，水煎两次，分早、晚餐后服用。
中医传统疗法配合穴位贴敷：温阳活血痛痹贴，组成：黄芪、当归、赤芍、川芎、川牛膝、桂枝等，每日睡觉时贴腹部关元、气海、天枢、阿是穴。
2022年9月26日二诊
2022年10月17日三诊
复诊已无腹痛，下肢仍有怕冷，10月8日来月经，月经量少，色正常，此次无痛经，经期无拖延，乳房胀痛缓解，无恶心想吐。国庆期间外感，现基本痊愈，偶有咳嗽，舌尖红苔薄，寸脉浮，关尺沉细。
守上方加栀子10克、淡豆豉15克、茯苓15克、北杏10克，6剂以善后。
中医传统疗法配合：上焦拔火罐。
按：
当归四逆汤源于东汉末年医圣张仲景撰写的《伤寒杂病论》中厥阴病篇，相关原文见于351条（“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”）和352条（“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”）。当归四逆汤原方乃桂枝汤去生姜，加当归、细辛、木通组成，是桂枝汤的变法，功能活血通脉、温经散寒。此方治营血内虚之寒，故以补血活血之当归为君，以调和营卫之桂枝、白芍为臣，佐细辛以通达表里上下之经脉，使木通以开通内外阴阳，更以大枣、甘草益中气而培血，则一切血虚寒滞，湿痹挛痛之症，皆可得而治矣。当归四逆加吴茱萸生姜汤是当归四逆汤加吴茱萸、生姜而成，养血通脉，温阳祛寒，以加强温阳散寒之功效，治内有久寒的血虚寒厥证。内有久寒，指久患陈寒痼冷，其病位或在四末，厥冷独盛，或在脏腑者，多涉及肝、脾、肾，故常见脘腹或绕脐冷痛等症。《金匮·妇人杂病脉证并治》云：“妇人之病因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚……在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊……”。龚廷贤《万病回春》亦认为：“经水过期不来作痛者，血虚有寒也，治当温经养血，痛自止也。”故温经祛寒养血，疏肝破结为治疗痛经之要法。
本病患者腹痛2年余，加之平素怕冷，痛经，起因为寒而又见形寒肢厥等虚寒症状，结合红外热成像结果，明确中下焦虚寒辨证，故选用当归四逆加吴茱萸生姜汤以温血祛寒而收通经之效，治疗过程中结合穴位贴敷、拔火罐等中医特色传统疗法，使治疗效果如虎添翼，患者经过三诊治疗后腹痛全无，感慨其之前从来不相信中医，经过此次治疗腹痛后，让她对中医疗效刮目相看，临走时竖起大拇指，表示对中医的肯定。
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