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难治性神经性耳鸣/脑鸣的治疗经验交流

颈椎病引起的神经性耳鸣之针灸治疗方法:

1.颈椎病针灸治疗:

董氏颈椎病特效穴:正筋穴(在足后跟筋中央上,距足底三寸五分)、正宗穴(在正筋穴上二寸处)、正士穴(正宗穴上2寸);董氏三通穴:通关(在大腿正中线之股骨上距膝盖横纹上五寸,)+颈痛穴(液门穴)、通山穴(在通关穴直上二寸,在风市穴与大腿中线连线交点上)、通天穴(通山穴上2寸),三通穴(通关,通天,通山,与通肾、通背等三通穴区别)。治疗神经性呕吐,妊娠呕吐,亦特效!

颈项强:远取~后溪穴、申脉穴。近取~天柱穴、大抒穴,风池穴、风府穴。肾虚专穴-肾经之母穴:复溜穴。倪师:肩颈痛:后溪(主督脉)+申脉+肩井+足三里=肩颈神效。后溪+束骨=后头痛!如有颈椎间盘错位等,配合中医正骨法、理疗按摩效果更佳!

董氏针灸:灵骨-大白;腕顺一二穴-三叉三(液门)治颈腰椎病特效!动气疗法+倒马针治疗!

中药辨证论治:如

西药:氯唑沙宗、乙哌立松、苯丙氨脂、七叶皂苷钠、丹参注射液、维生素b族,654-2,颈椎外科手术等治疗!如治颈腰椎病:甲钴胺+洛索洛非钠+氯唑沙宗/乙哌立松/西洛他唑等联合用药!

2.耳鸣治疗:

中医治耳鸣:

头为诸阳之会,督脉及手足阳经交循于头面部,其中足少阳胆经环于耳、其支者入耳,三焦经循于耳、其支者入耳;手太阳小肠经入耳,故手太阳小肠、手少阳三焦、足少阳胆经入耳。肾主藏精,上充髓海,而开窍于耳等,故耳鸣与胆经、三焦、肾经等相关,与肝胆脾肾相关。耳鸣多伴有失眠及情绪变化、全身乏力、精神差、饮食差等症状,故针灸治疗耳鸣要严格八纲辨证及辨经论治,即辨阴阳里外及寒热虚实,辨六经上下左右及远近取穴,用传统针灸穴位、董氏针灸特效穴位及平衡针灸综合选穴。根据耳鸣声如蝉鸣声、电流声、高尖及机器声等声音频率及全身情况辨虚实等,如肾虚耳鸣、肝阳上亢、外感六淫、清窍不通及失养、痰浊瘀阻等。有些自觉无耳鸣,而是鸣无定处,脑中有声,伴头晕头痛,称为脑鸣!如肝肾虚,心肾不交,清窍髓海失养之耳鸣上病下取肾经之太溪、照海透申脉(伴有失眠,用心经之神门穴、心包经之大陵穴以心肾相交通,再配董氏针灸之镇静穴及其它辩证穴位),胆经之听会、悬钟(髓会)、足临泣、阳陵泉(筋会),膀胱经之昆仑,手太阳小肠之听宫、前谷穴,脾经之三阴交(八脉交会穴)、阴陵泉(脾经之合穴)、肝经之太冲、行间,手太阴脉会之太渊,手阳明之合谷,及用耳三针(听宫、听会、完骨穴)、颞三针、董氏驷马上中下穴(泻法)/董氏针灸之中九里、三叉三穴,董氏肾关穴(补法)等针灸治疗及辨证药物治疗如左慈聋耳丸(肾虚耳鸣)、温胆汤、小柴胡汤、通窍活血汤、补阳还五汤等,如磁石、石菖蒲及补肾类中药如枸杞子等!

注:耳鸣分昼夜,夜间耳鸣加剧时针灸,头面部穴位针灸时需同时配合口鼻鼓气训练时提插捻转运用!辨经治疗时利用六经子午流注时辰运用及灵龟八法运用,针药并用!

如左慈耳聋丸:

磁石30克,(先煎),北枸杞12克,甘菊花6克,天麻10克,生地黄15克,丹皮12克,淮山药15克,茯苓10克,麦芽15克,谷芽15克,山茱萸12克,桑寄生15克,五味子3克,夜交藤15克。水煎服。(此方用六味地黄丸加了引经药之柴胡,重镇药之磁石,一升一降,如升降散)

西医治耳鸣:

有颈椎病、脑血管及神经疾病、睡眠及精神方面、药物等原因引起,特别是新冠后引起耳鸣的很多(具体病理机制不明),要行头颅增强CT/MRi等检查,需要排出脑血管及神经肿瘤等器质性疾病因素引起的耳鸣,如听神经瘤等,要去除病因治疗,如上已述颈椎病引起的要治颈椎病,颅内肿瘤治疗等。

血管神经因素引起的耳鸣:用维生素B族(甲钴胺、vitb1 vitb6)营养神经,银杏提取物、氟桂利嗪、曲美他嗪等扩微血管,倍他司汀治脑血管性头晕及5%利多卡因、布地奈德等耳后注射等神经内科治疗,如有神经卡压则行神经外科治疗等!深吸气后,闭口鼻鼓气训练能缓解耳鸣!

心得体会:

耳鸣确实难治,特别是神经性耳鸣!中医针灸治疗需要把脉等四诊合参,辨证辨经治疗!如肾虚耳鸣、肝阳上亢上挠耳窍?如胆经、三焦经、膀胱经、肾经等?左病右取,上病下取,补泻手法!如传统针灸治疗无效果,可以考虑传统针灸+董氏针灸特效穴+药物+中医正骨手法(颈椎病椎体错位卡压神经者)!如泻法董氏驷马穴+补法董氏肾关穴+平补平泻传统针灸前谷穴+传统针灸局部选穴:耳三针治肾虚耳鸣!董氏针灸治疗一定要动气疗法+倒马针疗法,才能发挥出特效!有些新发的耳鸣可以按摩手部前谷穴能缓解!

总体治疗难度大,这是实话!

此病历(MRI及DR检查:颈椎C1-C7轻度增生,余项:正常!夜间低频耳鸣,失眠,头晕、健忘、头脑不清醒感,方向感不强,腰酸,后颈风腑穴上类硬币圆形大小痛点,无头重及恶寒、恶风,无肩背痛及肢麻等,具体略述),辨证为肝肾不足之耳鸣,因耳鸣昼夜分明,夜间加重,考虑:肝肾阴虚,心肾不交,虚阳不潜,阴阳失交,故用申脉透照海,太溪交神门等,用左慈耳聋丸+酸枣仁汤加黄连汤+桂枝加龙骨牡蛎汤调营卫(即阴阳),失眠质量问题及其它问题已解决(服5副药,已针灸治疗5次,能睡8小时以上,头脑不清、健忘等症状已经基本恢复),但夜间仍有低沉耳鸣音,故对耳鸣治疗效果不佳!耳鸣治疗难度大!目前用5%利多卡因+vitb6注射耳后完骨穴,已暂时控制耳鸣,但不知何时又发!

附1:治耳鸣土方法:(没用过)

治耳中如潮声蝉声,或暴聋。(一称通耳法,治耳聋无所闻。)

鸣聋散

磁石 一块如豆大 穿山甲(烧存性,为末)一字,用新绵子裹了,塞于所患耳内,口中衔小生铁,觉耳内如风声即住。(也许这是现代医学:磁透、超声波(微波)、红外线放射线等治疗原理吧)

有些耳中塞:薄荷樟脑丸+水蛭粉等浸透剂治疗,中西医结合综合性治疗:卡马西平/苯妥英钠/利多卡因+氟桂利嗪/银杏叶片/倍他司汀+vitb/甲钴胺+谷维素+微波+穴位电针刺激/穴位药物注射/耳穴贴敷磁透/耳尖耳中耳下(三耳穴)耳穴放血+中医辨证辨经论治……疗效?

附2.董氏针灸补充说明:

1.针腕顺一穴、腕顺二穴,治疗耳鸣重听,特效。

2.若由肝胆火、虚火上炎所以引起的耳鸣:可配合肾关穴(天皇副穴,在天皇穴直下1.5寸处)、地皇穴、上三黄穴、火硬穴来降火气。

3.可在外踝处耳区,寻找血络呈现怒张状之血络,点刺出血。

4.泻驷马穴,补肾关穴,可立即停止耳鸣。

5.曲陵穴用泻法,再补明黄穴,可立即停止耳鸣。

6.女性患者,头刺痛,月经量少、色暗,口干舌燥,失眠烦躁,腰膝酸软,舌质暗者,考虑瘀血阴虚,心肾不交,加:制污穴/姐妹三穴/妇科穴、太溪/照海、神门/大陵/神庭/四神聪、血海、足三里等补泻!

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