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关于腰椎病用方,前面有文章介绍了不少,但是比较典型的有整套辩证的展示的不多,今天给大家介绍一个典型病例,通过舌象,问诊逐一分析判断患者应该用哪些药,以及用药后应该注意哪些问题。
马某,女,49岁,2022年5月12号前来就诊,主诉:自己有多年腰椎病,现在腰不疼,但是左侧小腿外侧有固定部位的麻木和沉重感,持续时间将近两年时间了,走不了远路,走远路就会觉得双腿有沉重感,象灌了铅一般并且伴有腰部沉重感,有时还有腰痛,并提供了腰椎CT片,证明自己确实是腰椎间盘突出症患者,CT片子显示该患者腰4椎-腰5椎有突出,并伴有椎管狭窄。
问诊:
1,比一般人怕冷,怕风,特别是后背,腰部、膝盖和脚踝,不能直对着风扇或空调,否则就会觉得非常难受。
2,平时极少出汗,除非是剧烈运动或者干重活的时候会有汗出,晚上偶尔有盗汗。
3,后背没有沉重感,但是肩部总是有酸麻的感觉,尤其是不能抬高太多,抬高后会觉得很沉。
4,饭后有反酸、打嗝的情况,有时候还觉得不好消化,但是没有胃痛和烧心的情况。
5,没有口苦情况,但是经常口干,总觉得口黏腻。
6,平时喜欢喝热水,因为喝了凉的饮品或者凉粥就觉得不舒服。
7,睡眠情况不好,半夜经常醒来,大概是2-3点之间,醒来后经常刷抖音才能睡着。
8,大便基本正常,每天1-2次,偶尔不成型,大便颜色深绿色。
9,小便颜色黄,但是喝水多了就不黄,有尿频。
10,有痛经史,但是婚后就没有痛经了,现在经期每次都是提前5-7天,经期大概2-3天,没有血块,经色浅。
下面是患者舌象分析:
看完这个舌象有什么感觉呢?
舌体胖大,几乎占满口唇,舌边齿痕很明显,舌中间有裂纹,舌苔厚腻发白,并且还有红点散落在舌面。寒象明显,舌两边薄中间厚,肝郁肝血不足,局部还有郁热。
根据患者证候表现,判断有沉寒在体内并伴有血瘀,脾肾阳虚,肝血虚,遂用桂枝汤合大黄附子汤加减。
桂枝10克,白芍12克,茯苓12,炒白术15,生姜3片,大枣5个,大黄6克,炮附子15克,鸡血藤30克。五剂水煎服观察。
5月19号前来反馈,服药后,左侧小腿外侧固定部位的麻疼感大减,饮食后不好消化得到缓解,希望进一步改善症状。在原方基础上做了调整。
桂枝10克,白芍12克,茯苓12,炒白术15,生姜3片,大枣5个,大黄6克,炮附子15克,鸡血藤30克,桃仁10克,红花10克,黄芪20克。七付水煎服。
患者5月28号反馈,左侧小腿外侧固定部位已经没有疼痛麻木,身体比服药前轻松,心情也很愉悦。
温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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