关键词：慢性荨麻疹；麻黄附子细辛汤；中医疗法
慢性荨麻疹是以风团、瘙痒反复发作为主要临床表现的一种皮肤病，其病因复杂，现代医学认为其多与机体对某种物质过敏而产生变态反应有关，通过检测可以发现过敏原，但仍有多数患者找不到确切病因。西医治疗本病以抗组胺及对症治疗为主，但疗效不佳且易复发。笔者采用麻黄附子细辛汤治疗40例慢性荨麻疹患者取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“慢性瘾疹”的诊断标准；②年龄10～70岁；③对治疗方案知情同意并能密切配合本观察。
1.2 排除标准
①妊娠或哺乳期妇女；②对本药过敏者；③近2周内服用过类固醇激素、近1周内使用过抗组胺类药物或外用过皮质类固醇制剂者；④合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或精神病患者；⑤不符合纳入标准、未按规定用药或资料不全影响疗效或安全性判断者。
1.3 一般资料
选择2010年6月-2011年6月汕头市澄海区人民医院收治的符合上述标准的慢性荨麻疹患者76例，按就诊单双日将其随机分为2组。治疗组40例，男18例，女22例；年龄12～69岁，平均（23.5±3.5）岁；病程最短6个月，最长4年。对照组36例，男16例，女20例；年龄12～68岁，平均（24.7±2.9）岁；病程最短7个月，最长5年。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 予麻黄附子细辛汤加味。药物组成：麻黄6 g，黑顺片10 g，细辛3 g，当归15 g，何首乌15 g。辨证加减：气虚者加黄芪；阴虚者加熟地黄、玉竹。每日1剂，水煎分2次口服。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4.2 对照组 予氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司生产，批号090105），10 mg/次，1次/d，口服。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.5 观察方法与疗效评价
1.5.1 近期疗效 治疗2个疗程后观察2组患者风团消退、临床体征消失情况，并参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关“慢性瘾疹”的疗效标准评定疗效。治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者；好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；无效：风团及瘙痒无明显改善，或风团消退不足30%。
1.5.2 远期疗效 随访1年，观察2组患者复发情况。
1.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
治疗2个疗程后，治疗组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为63.9%（23/36），2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 远期疗效
治疗结束后1年，治疗组37例中复发5例，复发率为13.5%；对照组23例中复发11例，复发率为47.8%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本病属中医学“瘾疹”范畴。《素问·四时刺逆从论篇》曰：“少阴有余，病皮肤瘾疹。”《诸病源候论》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”笔者认为本病的病机是素体阳虚，复感风寒，致风寒邪气内不得疏泄、外不得透达，寒邪郁于皮肤腠理之间而发瘾疹。故瘾疹以反复风团、潮红斑、灼热感、怕冷为特点，治当温阳解表、疏风散寒。麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，主少阴病，专为阳虚外感而设，是治疗太阳、少阴两感证的有效方剂。方中麻黄能“通九窍、调血脉”，具有宣发、散透作用，能解表散寒、开泄腠理；附子辛温大热，能助麻黄解表寒，合细辛除里寒，《本草正义》谓附子“外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷”；细辛辛温，性善通达，通达上下表里，外助麻黄发散风寒，内助附子温阳除宿冷；瘾疹迁延易耗伤精血，故加当归、何首乌以补血养血。诸药合用，共奏疏风解表、温经散寒、养血祛风之功效。
参考文献：
[1]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：147.
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