被胃胀、胃痛、反酸等困扰的朋友，往往会给自己扣上「老胃病」的称号，然后不究原因就开始各种养胃了。
其实「老胃病」也分很多情况：病情轻的胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、胃食管反流；病情重的胃癌。
把「老胃病」分这么细是为了针对性治疗、提高疗效，比如急性胃炎应首先停服非甾体消炎药、避免不洁饮食等，胃癌应考虑手术、化疗等。
抓鱼要抓腮帮子，不然都是白忙活。在处理胃部不适时，也是这道理，只有明确了引起「老胃病」的情况、病根，针对性治疗才能事半功倍。
下面丁香医生就跟大家讲讲，如何明确「老胃病」的病因，然后针对性治疗。
药物刺激（非甾体消炎药）、酒精刺激、不洁食物、心情因素、幽门螺杆菌感染等都与胃病的发生有关。
其中，幽门螺杆菌感染更值得一提，目前研究证实：胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌都和幽门螺杆菌相关。
胃部不适的原因很多，在明确原因时常用到多种检查，比如胃镜、钡餐检查、呼气试验等。
而在确定是否有幽门螺杆菌感染时，最常用的检查即「碳 13 呼气试验」，通过吹气就可以完成检测，十分简单方便。
如果呼气试验显示「阳性」，通常即可确定存在幽门螺杆菌感染。
根除幽门螺杆菌能有效预防消化性溃疡的复发；在部分胃炎伴消化不良的患者中，根除幽门螺杆菌以后，腹胀和腹部不适等症状能得到了明显改善。同时，我国的一项研究发现，根除幽门螺杆菌后随访 15 年，胃癌的发生率减少了 39%。
但存在幽门螺杆感染就需要根除吗？答案不那么确定，或者说要视情况而定。
我国目前的专家意见：
对于无症状的幽门螺杆菌感染者，没有推荐根除幽门螺杆菌治疗；
而幽门螺杆菌阳性并伴有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病或长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、有胃癌家族史等情况的人，应进行根除幽门螺杆菌治疗。
但有新观点建议，只要发现幽门螺杆菌感染就应该进行根除幽门螺杆菌治疗。
目前推荐方案为「质子泵抑制剂 铋剂 两种抗生素」四联疗法，抗生素通常选用克拉霉素和阿莫西林，对于克拉霉素高耐药地区建议改成敏感性更好的呋喃唑酮或四环素，疗程建议 14 天。
幽门螺杆菌的首次根除治疗相对简单，需在有经验的医生的指导下足量足疗程进行根除幽门螺杆菌的治疗，首次治疗没有根除的患者再继续根除时需进行个体化治疗，可以根据幽门螺杆菌药敏试验决定抗生素种类的使用。
幽门螺杆菌感染虽与多种胃病有关，但却不是唯一致病因素，饮食、心情、遗传因素都有关。希望有「胃病」问题的朋友，能全面看待，有的放矢。
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