出诊专家：北京航天中心医院消化科主任医师，硕士生导师，牟方宏
部门中的群体感染前不久，小杨所在的公司组织员工体检。两周后，体检报告分发到大伙手里，为了保护个人隐私，医院还特地将包装袋密封起来。不过，翻看完报告后，小杨好不淡定，因为“幽门螺杆菌抗体”那一项中，赫然印着一个大大的“+”，她顾不得隐私不隐私，当即在办公室叫了起来。意想不到的是，部门里6个人中有3个该项目都是阳性。
网页上说，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等的主要致病因素，世界卫生组织和国际癌症研究机构还将它定为胃癌的致病原。小杨郁闷了，“虽然平时胃没觉得不舒服，但不治的话后果岂非很严重？”
“是不是因为咱们经常在外面吃饭？以后别去了！”“没关系的吧，小吕天天自己带饭，还不是照样阳性？”“究竟要不要吃药杀菌，要不要带老公、儿子去验验”……几个同事七嘴八舌地讨论起来。
最后，小杨自己向北京航天中心医院的消化科主任医师、硕士生导师牟方宏问了个究竟：“牟主任，幽门螺杆菌是不是真的像网上说的那样，是很多胃病的病因呢？”牟方宏给予了肯定的回答。
因为幽门螺杆菌会破坏胃肠道壁，所以跟胃和十二指肠的很多疾病相关，可以引起浅表性胃炎、糜烂性胃窦炎，还有很多灶性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等。它在胃部肿瘤发病中的作用也得到了医学界公认。胃癌高发区幽门螺杆菌感染率也高，胃癌的好发部位是胃窦，而幽门螺杆菌也多是寄生在胃窦里面，所以它与胃癌有明确的关系。粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤也与幽门螺杆菌感染有关系，不过比较少见。
“我们部门好几个人都感染上了，可能与我们经常在一起吃饭有关吧？”小杨边说边把体检报告递给牟方宏。
“这可能是其中一个原因，另外还要看你们验的是什么项目，同是检测幽门螺杆菌，不同项目意义有所不同。你们单位检的都是抗体，阳性率也会特别高。”牟方宏说。
“为什么会这样呢？”小杨希望牟方宏能解释一下。
临床上，幽门螺杆菌的检测方法分为两大类，一类是有创伤的检测，另一类是无创伤性的。有创的检测，例如通过胃镜，取些胃黏膜来检测细菌，常用的是快速尿素酶实验、病理性检测甚至做幽门螺杆菌培养；非创伤性检测，目前采用较多的有14C尿素呼气试验和13C尿素呼气试验，或检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，但不是所有医院都能做。
还有一种非创伤性方法是检测血清抗体，因为幽门螺杆菌感染机体后，体内发生免疫反应，会产生抗体，抽血检测这种抗体就可以知道是否感染，比较简便、快捷，很多机构，尤其是体检机构常用。但它的缺点是并不非常准确，因为幽门螺杆菌根除以后，它的抗体可以在体内存活半年以上，所以阳性不代表有细菌感染，这种方法也不能作为诊断和判断疗效的标准，大部分医院采取的检测方法还是呼气实验。
感染了也未必要治疗“医生，虽然我不一定感染了幽门螺杆菌，但还是开点药给我吧，免得传染给家人。”
牟方宏并没有急着下处方，而是问道：“你平时饭前饭后有没有胃痛、反酸、嗳气、恶心、腹胀、腹部不适之类的症状？消化功能好吗？以往有没有过胃病……”当这些问题都得到小杨否定的回答后，牟方宏又让她躺上检查床，曲起双腿，在腹部顺时针地按了几圈。
“尽管幽门螺杆菌感染率非常高，但感染不代表得病，更不表示必须治疗。就你的情况来说，暂时不必治疗。”牟方宏肯定地说。
一般来说，幽门螺杆菌的感染途径靠接触传染，口对口传播，粪口传播。在中国，由于饮食习惯，幽门螺杆菌在一个家庭聚集的现象非常明显，经常出现一家人都染病的情况，说明它与环境和卫生习惯有密切的关系。
幽门螺杆菌并不是导致那些疾病的唯一因素，胃酸过多、精神压力、酗酒等也是很重要的因素。而且，要彻底杀灭幽门螺杆菌，需要连续使用抗生素10-14天，药物都有不良反应，用那么长时间的抗生素，到底是利是弊很难衡量。所以，光是幽门螺杆菌阳性，没有消化道疾病，甚至做了胃镜，胃粘膜炎症不明显，一般不建议治疗。
但是，临床有个规律——没有幽门螺杆菌就没有消化性溃疡的复发，根除了幽门螺杆菌以后，消化性溃疡的复发率会大大降低。所以，有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌家族史、胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩、胃手术后、长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、血小板渐少性紫癜等情况，就应该积极进行抗菌治疗。
清除细菌有方法“听说幽门螺杆菌很难清除，容易复发，是真的吗？有什么好的办法？”
“杀灭幽门螺杆菌，关键坚持服药不间断，足量足疗程。”
青霉素族的阿莫西林，大环内酯类的四环素、克拉霉素，喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素，都被证明可以用于根除幽门螺杆菌。
枸橼酸铋钾除了是一种胃粘膜保护药，还可以杀灭幽门螺杆菌。不过铋是重金属制剂，它在体内有蓄积，蓄积后会对肾功能有损伤，因此，肾功能不全的病人一定要慎重，小孩和年老体弱的患者也不能用。
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物，可以降低胃部酸度，变得不适合幽门螺杆菌生长。
要彻底根除幽门螺杆菌，推荐两种抗生素、质子泵抑制剂和枸橼酸铋钾联用，按时连续口服10-14天为一疗程。一个疗程结束以后，要停掉所有药物至少一个月以后再复查呼气实验，或者做胃镜的检测，幽门螺杆菌是阴性，才能够确定它已经根除。不过，目前根除率只有80%左右。这可能跟我国抗生素滥用，幽门螺杆菌的耐药有一定关系；患者每天要吃好几种药，连续十多天，不少病人难以坚持，也是难治的原因。
其实，对大部分人来讲，幽门螺杆菌既要重视，也不需要过分恐惧。自己或家人中有人受了幽门螺杆菌感染，一定要注意防护，最好跟家人分餐，或用公筷、公勺盛饭夹菜，不要相互夹菜，杜绝用嘴喂孩子，碗筷注意清洗干净，高温消毒。爱人之间的接吻也会直接感染。
同时，要养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，尽量熟食，不吃半生不熟的牛排等食物，不喝生冷水，不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤之类，以及酒、咖啡及辛辣食物，它们会刺激胃粘膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件；尽量减少在外就餐。另外，饮食要营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽，每天保持良好的心态、愉悦的心情等都可避免胃部疾病的发生。
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