李女士，60岁，高压病史多年，一直服用苯磺酸氨氯地平。近期，她频繁出现头晕和胸闷的症状，而且她的双脚出现了明显的水肿，为了查找原因，她前往医院进行咨询。
李女士经过了一系列检查，血压测量：127/75mmHg；血液检查：血钠浓度160 mmol/L、血肌酐1.1 mg/dL、血白蛋白36 g/L；尿液检查：尿蛋白阴性、尿比重1.025；心电图检查显示李女士出现心电图ST段压低，头部CT扫描无明显的脑部结构变化或异常。
李女士的头脑CT、肾功能检查均未出现异常，血液检查中血钠浓度明显升高，心电图出现异常波形。通过病史的询问医生怀疑她的头痛、胸闷和水肿症状是长期服用苯磺酸氨氯地平所导致的副作用，他建议李女士停止该药物的服用，更换降压药物的种类。
经过几天的治疗和观察，李女士的症状较前好转，更换降压药种类后血压也一直稳定在正常范围，血钠值降到正常，医生予以出院。出院后李女士按时服药，按期体检，目前血压一直稳定在理想范围内，且暂无不良反应的发生。
现在，高血压已成为全球范围内一种常见的慢性疾病，为了降低血压并控制高血压相关的并发症，许多患者长期服用苯磺酸氨氯地平作为治疗方案[1]。然而，医生坦言：苯磺酸氨氯地平的服用可能存在某些风险。
据研究显示，我国高血压患者高达2.45亿人次[2]，服用该药物的人群应该需要了解这些风险和措施，以便于更好地管理自己的健康，最大程度地避免风险的发生。
1.头晕、头痛
该药物是一种钙通道阻滞剂，可以通过抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压[3]，长期服用苯磺酸氨氯地平可能会导致血压持续下降。这意味着供应到大脑的血液量减少，导致脑部的血流减少，脑细胞受到影响，从而引发头晕和头痛。
该药物的作用机制还会导致周围血管的扩张，这在一定程度上影响了血液的流动，长期服用可能会影响脑部的血液供应，从而造成头晕和头痛感。
2.心功能不全
该药物具有强大且有效的降压作用，通过阻断心肌细胞内钙离子的进入，降低心肌收缩力，但于此同时也减少了心脏泵血能力。长期服用苯磺酸氨氯地平可能会导致心肌细胞的退行性变化，从而进一步削弱心脏的泵血能力。
该药物还通过扩张冠状动脉来降低血压，但它可能会导致扩张过度，导致心脏的供血降低。心脏本身需要大量的氧和营养物质来维持其正常的功能，如果供血不足，就会影响心肌的正常工作，导致心功能不全的发生。
若患者存在心慌、心悸或胸痛的症状但是未及时就医的话，可能会持续发展从而导致心力衰竭，心脏无法以足够的效率泵血，会引发全身器官和组织缺氧。此外，持续的心功能不全还会使心脏电生理活动紊乱，容易引发心律失常，包括心房颤动、室性心动过速等。
3.水肿
苯磺酸氨氯地平作用于血管壁，能够放松血管，降低血压，并增加了静脉血管的容量，这种血管舒张作用可能会导致液体在组织之间更容易积聚，从而引起水肿。
此外，该药物还可能会增加血管壁的通透性，使得液体更容易通过毛细血管壁渗漏到周围组织中，这种增加的通透性可以使组织中的液体积聚，进而导致水肿。不仅如此，在一些患者中，该药物可能会影响肾脏对钠的排泄，导致体内的钠含量增加，因为钠会引起体液的滞留，所以引发了水肿。
该药物引发的以足踝部和颜面部居多，前者是因为重力对液体积聚起到促进作用，使液体更容易下降到较低的身体部位；后者在早晨晨起时更为明显，这是由于夜间体位改变从而导致血液和液体积聚在头部区域。
如果在服药期间发现了身体的不正常水肿症状，应及时就医，否则水肿会持续，严重的水肿会导致活动能力受限，加重心脏负担，增加心血管疾病的患病风险。
需要注意的是，以上风险的严重程度和症状也可能因个体差异而不同，且并非所有服用者都会出现这种情况，患者无需太过于担心，只要是遵从医嘱，且服用过程中注意风险和应对措施，便可将伤害降到最小。
1.血压监测
长期服用苯磺酸氨氯地平后，可能会出现低血压的情况，为了减少此类风险，建议定期测量和监测血压。根据医生的建议，可以使用家用血压计进行自我监测，或定期到医院进行血压测量。
患者在家自行测量血压时尽量避免饭后、运动后，可休息片刻后再测量，以避免造成影响。测量时将血压袖带绑在上臂，松紧适宜，保持手臂与心脏在同一水平线上，勿说话、移动，以保证测量的数值准确。最好记下测量的数值，便于掌握不同时间段自己的血压波动情况。
2.注意药物相互作用
作为常见的降压药物，它也可能与其他药物产生相互作用，影响其药效或安全性。
首先，与其他钙离子通道阻断剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）合用时，苯磺酸氨氯地平可能增加低血压的风险，因为它们具有相似的原理。与β-受体阻滞剂合用时，会增加心率下降的风险，可能导致心率过缓或心律不齐。
某些药物可影响苯磺酸氨氯地平的代谢或排泄，从而改变其血浆浓度。例如，克拉霉素（一种口服抗菌药物）可干扰苯磺酸氨氯地平在肝脏中的代谢，导致苯磺酸氨氯地平的浓度升高并增加低血压的风险。另外，CYP3A4诱导剂（如利巴韦林、草书酮）可降低该药物的疗效，因为CYP3A4是参与苯磺酸氨氯地平代谢的酶。
此外，某些抗抑郁药物（如文拉法辛）与苯磺酸氨氯地平合用也可能会增加低血压的风险。
因此，在使用药物之前，应咨询医生或药师，告知他们您正在使用的其他药物，以便评估可能的相互作用并提供适当的指导。
3.按时按量服药
药物的浓度在体内会有一定的波动，但过低或过高的浓度都可能导致治疗效果的减弱或不良反应的发生。该药物通过扩张血管，降低血压，从而减轻心脏的负担，过量服用可能会导致血压过低，出现头晕、乏力、心悸和昏厥等症状，还可能引发严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹和呼吸困难。
该药物的服用剂量会因个体的具体情况、疾病状况和医生的建议而有所不同。高血压患者最开始服用的剂量通常为每天口服5毫克，一天一次，若降压效果不佳，可在医生指导下逐渐增量；治疗心绞痛一般剂量为每天口服5-10毫克。
该药物一天一次，可在一天中的任一时间服用，若忘记服用，可补服，但需延长与下一次服药的间隔时间。需注意，服用剂量会因个体情况而有所差异，切不可随意增减药量或突然停服，务必始终按照医生的指示服用。
为了确保按时按量服用药物，患者们可以将药物的服用时间固定在每天的同一时刻，通过闹钟等提醒方式来帮助记忆；或将药物事先分装到不同时间段的药盒中，放在显眼处，提示自己服药。
苯磺酸氨氯地平是一种重要的药物，按时按量服用能够维持血压的稳定控制，提高治疗效果，同时减少副作用的风险。
4.定期复诊
高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，定期复查可以帮助医生评估药物的疗效。通过测量血压、脉搏和心跳等指标，医生可以了解药物是否在控制血压方面有效，并及时调整药物剂量或考虑其他治疗方案。
由于长期服用降压药，复查时需抽血检查自己的肝、肾功能是否良好，因为药物大多从肝脏、肾脏排泄，长周期的药物服用会增加肝肾的负担，易导致疾病。
肝功能检查主要查看丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。当以上两项指标均升高超过2倍时，提示可能存在急性肝损伤；但若是丙氨酸氨基转移酶持续升高后又下降，则需要警惕可能是重症肝炎。除以上两种情况外，还可能会发生脂肪肝、肝硬化等。
肾功能检查重点关注内生肌酐清除率、血清肌酐和尿素。内生肌酐清除率低于正常值（＜80ml/min）时，提示肾小球滤过功能减退，易引起身体水肿，当低于正常值一半以上时，患者需要限制蛋白质摄入，以减少水肿。
而血清肌酐和尿素通常是在肾脏已经大部分受到损害，内生肌酐清除率下降超过50％时，才会出现异常值，因此，它们常常作为疾病严重程度的判断。
除此之外，还需要测量心率和进行心电图、胸部CT和心脏超声检查，以评估心脏电活动、结构和功能是否正常。
综上所述，在服药期间一定要定期进行复查，当身体频繁出现异常情况，如右上腹不适、皮肤变黄；水肿、尿少、尿液含泡沫；胸口不适等异常时，应立即就医查找原因，避免危重症的发生。
综上所述，长期服用苯磺酸氨氯地平的患者需要注意血压的自我监测、知晓药物的相互作用、按时按量服药并定期复诊，以确保药物的疗效和安全性，并及时发现和管理自身的健康问题。
药物治疗是控制血压的关键，但患者自己对于生活方式的管理也尤其重要，日常需采取低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，适度进行体育锻炼，戒烟并限制酒精摄入，以及减轻压力和保持良好的心理健康等，只有良好的生活方式加上规律的药物治疗，血压才能被控制得稳稳当当的。
李女士的案例展示了长期服用苯磺酸氨氯地平可能会对身体造成的风险，所幸她及时就医，并没有造成严重的不良后果。因此，在选择服用该药物时，患者应该充分了解它可能会带来的不良风险，并做好应对措施，才可避免造成无法挽救的后果。
[1]刘巍,刘楠.苯磺酸氨氯地平治疗63例高血压的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(10):5-6.
[2]Zengwu W,Zuo C,Linfeng Z, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015.[J]. Circulation,2018,137(22).
[3]吴佳峰.苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果比较[J].中国医药指南,2019,17(33):29-30.
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