几个月后她的颈动脉斑块消失了！消除颈动脉斑块，教你三步！

本文作者：郭艺芳，河北省人民医院副院长、老年病科主任

我的一位女患者，今年50多岁，在去年春季体检中做了颈动脉超声检查，发现左侧颈总动脉有一个粥样斑块。不过她血压、血糖都正常，饮食结构合理，体重也正常，不吸烟、不喝酒。唯一一项值得关注的异常就是胆固醇增高，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）为4.22 毫摩尔每升（mmol/L）。

既然她生活习惯很好，为什么胆固醇还会增高？答案很简单——遗传因素。为了防止她的动脉斑块进一步增大，也为了预防全身发生更多的粥样斑块，唯一的解决办法是应用降胆固醇药物治疗。因为患者是女性且体重较轻，显然不适合用大剂量他汀，所以我让她吃上了阿托伐他汀（每天10毫克）与依折麦布（每天10毫克）。

前几天她再来体检，见面后很兴奋地告诉我，她的颈动脉斑块消失了。给她做颈动脉超声检查的是同一位经验丰富的专家并且使用了同一台设备，因此我坚信这个结果是可靠的。

为什么她的颈动脉斑块消失了？

为什么她的粥样斑块会消失？因为她成功控制了低密度脂蛋白胆固醇！本次检查发现她的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.01毫摩尔每升，降幅达到52%。

近年来，随着健康查体的普遍开展，很多没有任何临床症状的人被检查出颈动脉斑块。颈动脉斑块有什么意义呢？实际上，无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统。如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。发生颈动脉斑块后能够缩小吗？回答是肯定的：只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。

健康时报 图

消除颈动脉斑块，教你做好三步！

那么，如何使颈动脉斑块缩小甚至消退呢？我总结了三步：

第一，要降低胆固醇水平。我曾多次强调，胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病（例如心肌梗死和脑梗死）。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。

同时，要想实现斑块缩小或逆转，还要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。

第二，控制好血压和血糖。若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 毫米汞柱以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。

第三，正确使用药物治疗。他汀类药物可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受药物治疗。

如果颈动脉没有明显狭窄，或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。

总的来讲，降胆固醇是硬道理，无论颈动脉斑块还是冠状动脉斑块，只要把胆固醇降到足够低的水平就可以有效防止斑块进一步增大，部分斑块还可以逐渐缩小。