糖友们,请看看正在使用的降糖药物中有没有“格列汀”类降糖药物,即药名后三个字是“格列汀”。它可以单独是一种药物,有的可能和二甲双胍合在一起组成复方药物,如二甲双胍维格列汀片。复方药物虽然是一个药片,但其实里面含了两个药物成分。
“格列汀”这类药物,属于DPP-4抑制剂,是一类口服降糖药物,我们国内批准上市的有5个品种,临床上叫做五朵金花,它们分别是:西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀 、利格列汀。这类药物常和其他降糖药物一起使用,或者常单独用于老年糖尿病患者,或者血糖水平不是特别高,血糖容易控制的糖尿病患者。
一、这类药物是一种新型的口服降糖药物
我们来捋一捋目前可用的降糖药物有哪些?是在何时上市的?
二、DPP-4抑制剂的5朵金花有独特的降糖作用
我们肠道会分泌一种激素,叫肠促胰素,顾名思义,能够促进胰岛素的分泌。我们知道胰岛素是降低血糖的重要激素。
研究发现2型糖尿病患者一个新的发病机制,就是肠促胰素分泌和调节能力受损。针对这个发病机制,开始研发新型的降糖药物。我们发现肠促胰素在体内非常不稳定,只能停留1~2分钟,之后就消失了。我们还发现体内有一种酶,命名为iDPP-4,它的作用就是专门降解肠促胰素,肠促胰素一旦被降解后就没有办法再促进胰岛素分泌了。
我们把DPP-4作为了降糖的靶点,开发了降糖药物DPP-4抑制剂,通过药物抑制DPP-4,让这个酶没有办法降解肠促胰素,那么肠促胰素就能更好的促进胰岛素分泌,起到降低血糖的作用。
三、DPP-4抑制剂(格列汀类药物)有哪些优缺点
优点:
不足:
四、DPP-4抑制剂适合哪类糖尿病患者呢?
一般用于饮食控制、运动加上一种降糖药物治疗之后,血糖还不能达标的患者,这时候可在原有的降糖药物基础上加用DPP-4抑制剂。因此这类药物主要是用于降糖药物联合使用中。
这类药物很少单独使用,一般都是联合使用,最常和一线的二甲双胍联用。为了使用方便,厂家就把这些药物和二甲双胍做成复方制剂。做出复方制剂后,需要与二甲双胍的服用方法相匹配,所以服用变成一天两次,需要在吃饭的时候或者餐后马上服用,以减少二甲双胍胃肠道反应。复方制剂可以只服一个药片,但是里面含有两种药物,起到联合用药的目的。
DPP-4抑制剂能不能单独使用用于降糖呢?可以,但是不常规推荐。因为这类药物是二线降糖药物,一般只在一线降糖药物不能使用或者使用后感觉不耐受的时候,才考虑单独使用DPP-4抑制剂。比如患者肾功能比较差不能使用一线药物二甲双胍,或者患者服用一线降糖药物二甲双胍后,出现较大的胃肠道副作用,不能耐受,此时,可以考虑换成DPP-4抑制剂,但是一般情况下,不把DPP-4抑制剂作为首选的单药起始治疗。
五、DPP-4抑制剂的安全吗?它们会引起哪些副作用呢?
这类药物相对来说,安全性比较好,副作用比较小。以下列出来的这几项副作用,都是发生率比较低或者症状比较轻微。
六、5朵金花有什么区别?
主要考虑一些特殊患者,比如肝功能、肾功能不全的患者。
利格列汀,在体内代谢消除不受肝肾功能影响,因此肝功能不全或者肾功能不全的患者都可以使用。
西格列汀,在肝功能轻中度受损的患者中是可以使用的,但在重度的肝功能不全的患者中最好不用。
维格列汀,在转氨酶(ALT)超过正常值范围上限三倍以上的肝功能受损的患者中,就不推荐使用了。
沙格列汀,在体内代谢消除不受肝功能的影响。因此肝功能不全的患者可以使用。
阿格列汀,肝功能不全患者最好不要用。
肾功能不全患者,如果只是轻度肾功能不全,药物的代谢都不受影响,都可以正常使用DPP-4抑制剂,剂量也不需要调整。但如果是中度、重度肾功能不全的患者,除了利格列汀之外,其他的4种都需要考虑减量了。
医生开这类药物的时候,会根据患者的肝肾功能,选择合适的品种和剂量。所以,糖友们一定要根据医生的处方来使用,因为每个人情况都不一样。
总结一下:DPP-4抑制剂,相对来说,降糖效果是比较温和的,不会引起低血糖。对体重,不增加也不减少,同样对心血管和肾脏目前没有发现有额外的保护作用,也没有损伤风险。对于其他降糖药治疗效果不佳的糖友以及老年糖友,是联合用药选择之一。#微头条首发挑战赛##万能生活指南#请关注我,并请分享给有需要的朋友。
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