腹主动脉瘤：人体内的“不定时炸弹”

为何被称为“不定时炸弹”

我们常把高速公路等交通干道比喻为大动脉，因为其在交通运输中发挥着主要作用。人体主动脉是我们人体内的最粗大的血管，从心脏发出，一直到骨盆腔，期间再发出许多分支，供应脑部、内脏、四肢等脏器。

腹主动脉瘤不是肿瘤，是因腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失，由动脉扩张而形成像气球一样的瘤样包块。

不过，这个包块内充满的不是气体，而是流动的血液，由于血流的不断冲击，包块扩张变形到极限（一般直径大于5cm)时就会发生破裂。其破裂的时机常具突然性、灾难性，难以准确评估，故被称为人体腹腔内“不定时炸弹”。

为何不易被早期发现？

大多数腹主动脉瘤最初引起注意的是腹部有搏动性肿块，其次是脐周或上腹部钝痛，或仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。有时动脉瘤增大，甚至可穿入十二指肠或空肠，从而产生消化道出血的表现。

另外，瘤体增大，可产生一些压迫症状，如压迫胆总管出现黄疸；压迫十二指肠引起肠梗阻；压迫输尿管引起肾绞痛或血尿；压迫膀胱时，可能有尿频、尿流呈波动状等。

动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。

早发现 早治疗

腹主动脉瘤大多发生于60岁以后，男女之比为10：3；鉴于主动脉瘤的隐蔽性，有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应每年定期血管外科就诊做超声检查腹主动脉。

进入21世纪以来，腹主动脉瘤的治疗已进入了腔内治疗的新纪元，即用内支架技术治疗腹主动脉瘤。

这种方法不需切很大的腹部大切口，可以在患者大腿根部作股动脉穿刺或小切口，将包裹有人造血管的内支架通过输送导管经股动脉向上送至腹主动脉瘤近端。

释放支架后，内支架自动张开，其两端均支撑在动脉瘤上、下端正常的腹主动脉壁上，使血液直接从人造血管中通过，病变扩张的薄弱腹主动脉壁即与高速高压的腹主动脉血流隔绝。

这样既维持了腹主动脉的血流通畅又达到了预防腹主动脉瘤破裂的目的，也就是说完全治愈了腹主动脉瘤。这种技术被称为“腔内隔绝术”。

患者术后恢复快，手术当晚既可进食，次日既可下床活动，并发症率、死亡率也明显降低，提高了治疗的安全性,这就使许多因高龄、有并存病而不能耐受传统手术的患者获得了治愈机会。