到医院看病要做化验检查，在看化验单时经常见到有的结果是阴性，有的结果是阳性。到底是阴性正常，还是阳性正常呢？我们更喜欢阴性，还是阳性结果呢？阴性和阳性是实验结果的判别方式之一，被称为定性检查，阴性的含义类似于“无”；而阳性的含义类似于“有”。
并非所有的阴性结果都代表正常
阴性给人的印象是正常，所以人们在化验单上看阴性就比较轻松和高兴。确实在许多情况下，一个阴性的实验结果，可以表示化验中没有检查到某种成分或某种成分含量很低。例如某些物质有微量的排出，含量在正常范围内，或用常规方法检测不到，就可以被称为阴性，如尿糖、尿蛋白的定性检查。如果某种物质没有被发现，如尿或粪便的显微镜检查没有发现细胞或寄生虫卵，可记为“镜检：－”。许多抗原或抗体检查也习惯用阴性表示正常，如乙型肝炎病毒没有感染人体，查不到相应的抗原，所以乙型肝炎表面抗原（HB－sAg）为阴性；梅毒螺旋体抗体试验阴性表明没有感染梅毒；艾滋病病毒抗体（HIV－Ab）过筛试验阴性表明没有艾滋病病毒感染等；而细菌培养阴性结果表示标本中没有查出致病菌生长，而不是没有正常菌群。这样看来阴性结果确实很好，可以给患者安慰，可以排除某些问题的存在。但阴性结果也并非都代表正常，例如精液果糖含量降低或呈阴性（－），可引起精子活力不足，导致不育就属异常。
阳性结果也并不都代表有问题
阳性结果就一定有问题吗？若从上述内容来看，阳性结果确实不好，阳性代表了问题的存在，代表某些化验指标超出正常范围。但是，另外一些阳性结果就不一定代表“有问题”。如人类第二大血型系统的Rh血型，99.5％以上的中国人为阳性，化验单上会标明“Rh：阳性”，只有极少数人Rh血型为阴性。若妇女正常怀孕，化验单上会出现“尿HCG：阳性”的结果，若未怀孕妇女尿HCG出现阳性结果，则可能与某些妇科肿瘤有关，如葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、子宫癌及睾丸畸胎瘤等。如果为预防乙肝感染而进行了乙肝疫苗预防注射，那么，你的乙肝表面抗体（HBsAb）结果就会呈现阳性，也说明预防注射成功，而阴性结果则表明不成功。前列腺液检查中的卵磷脂小体应为“＋＋～＋＋＋”，若减少或消失，则可能和前列腺炎症有关。阴道清洁度检查中杆菌和上皮细胞应该在“＋＋～＋＋＋＋”，杂菌“－”，白细胞＜15/HP，若杆菌和上皮细胞减少到“－”可看做异常，杂菌和白细胞数量上升也表示异常。
一些试验结果只有鉴别作用
某些试验的阴性和阳性不具有正常与否的含义，而是起鉴别作用。如浆膜腔积液的李凡它反应阴性多鉴别为漏出性积液，而阳性为可疑渗出性积液；血涂片过氧化物酶染色、酸性磷酸酶染色、糖原染色等用于鉴别是原始细胞还是成熟细胞，是粒细胞、单核细胞、淋巴细胞还是其他细胞，也要用阴性、阳性或弱阳性表示；而细菌涂片革兰染色的阴性菌和阳性菌，则是为了协助某些细菌的鉴别之用。
作者：北京协和医院检验科 张时民
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