“种牙”到底怎么种？揭秘种植牙修复全过程

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作者：王 艺  

职位：上海王艺口腔诊所创办人

北京大学口腔医学院博士、副主任医师、副教授

前言：

28~32颗精巧的牙齿就像一个完美的复合体，共同把守着人类健康的第一道关口。遗憾的是，成人的牙齿是“稀有品”，一旦缺失，就难以重生。幸好，我们还有种植牙。种植牙是口腔界公认的理想修复手段，那么种植牙的结构到底是怎么样的呢？种植牙的过程又是如何呢？今天为您揭秘。

种植牙就是将人工种植体（人工牙根）通过手术的方法深植于牙槽骨内，待其与牙槽骨结合后，在种植牙根上安装人工牙冠，从而使人工义齿最大限度地恢复健康牙齿咀嚼、发音等功能及美观的作用。

种植牙是通过牙槽骨的小手术完成的，其过程并不特别复杂，但为了保证手术效果的可靠性和手术过程的安全性，还是希望大家多了解一些手术的一般过程和基本常识，及术前术后应注意的一些细节，保证种植牙的成功率，充分体现种植牙的效果。

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术前准备

1.良好的口腔环境是种植成功的保障

口腔检查，特别是牙周检查和治疗非常重要。牙周炎患者因牙齿上有大量的细菌，种植手术时这些细菌可能进入伤口，大大增加种植体的感染机会，导致种植失败。另外，还有其他可能带来口腔或牙槽骨感染的情况，如严重的龋病、残根冠、制作不良的固定假牙等。有这些情况的，术前均需要先行治疗。

2.骨质评估

既然种植体要埋入牙槽骨内，那么牙槽骨的骨量和骨质量的好坏势必关系种植成败。因此植牙前应该进行骨质评估。通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重。因此缺牙时应尽早种植。

另外，有些全身性疾病，如糖尿病、骨质疏松症等都会影响骨质量。因此，这些患者应术前告知医生，以评估手术风险。

3.备好过渡义齿

大多数患者需要用临时假牙帮助度过种植体和骨愈合的时间，术前如能制作好临时牙，术后患者就能马上戴，不会影响正常的生活。

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手术过程

种植牙的结构

固定式种植牙分成三个部分：种植体（人工牙根）、基台（连接体）和牙冠。如果把我们的牙齿比做一棵树木，那么种植体相当于树木的根基，基台相当于树干，牙冠就是枝繁叶茂的树枝和树叶。

做种植牙的种植体是一种高度精密的中空螺丝构造，它外部的螺纹和经过物理、化学处理的微表面结构与牙床骨接触，引导牙床骨细胞生长到种植体表面，以达到种植体与牙床骨结合承担咀嚼力量的作用。裸露在口腔中的内部的中空表面，不仅有螺纹结构而且有抗旋转结构。

与种植体相匹配的基台插入种植体内，通过中央螺丝来连接固位，如同让“大树长出树干”。最后再在基台上面安装牙冠，让“树干上长出树枝和树叶”，一颗犹如真牙一般的种植牙就完成了。

如何连接种植牙

牙冠与基台的连接通常有两种方式：一种是直接粘结，另一种是螺丝连接。临床医生往往根据患者牙齿的具体情况来决定最佳连接方式。

单牙缺失

常选择粘结固位方式 因为单牙在咀嚼时有较大的旋转力，而冠螺丝较为细小，所以如果是螺丝固位，容易折断或松脱。

多牙缺失

可以采用粘结固位，也可以采用螺丝固位方式 粘结固位的方式相对简单容易操作，但粘结固位对力度的适度性把握很高，粘结力过小容易脱落，粘结力过大会造成拆卸不易；而螺丝固位对精度加工的要求很高，制作也较为复杂，但拆卸方便。还有种情况是，如果牙冠过长，牙冠受力过大，冠螺丝因杠杆的作用，易松动折断也不宜采用。

总体而言，整个种植手术就像是在香蕉里放一颗钉子。首先，就像把香蕉皮剥开暴露果肉一样，医生要先切开牙龈暴露骨组织，然后在牙槽骨上定位，并为种植体准备窝洞，最后将种植体放入，再将牙龈缝合，使种植体在牙龈下慢慢与骨愈合。通常情况下，待三个月种植体长牢后，再在种植体上安装假牙冠。

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术后牙齿维护

1.刚刚镶上牙冠后，应遵循逐渐受力的原则，先吃些软东西。因为种植部分的骨长期没有咀嚼刺激，刚开始受到较大力时容易发生骨吸收，经过一段时间锻炼后，就能避免这种情况的发生。

2.不宜咀嚼过硬的东西。一方面由于人工牙根周围没有牙周膜压力感受器，这样种植体周围骨组织易受损伤而发生吸收；另一方面，种植牙上部的牙冠通常为烤瓷冠，过大的力容易使烤瓷崩瓷，损坏后也不容易修补。

3.植牙后更应注重牙齿的清洁保养。种植牙虽不会有龋病，但如果口腔卫生不好一样会患牙周炎，因此种植牙成功后，仍应认真每日两次刷牙，定期（每半年）到医院洁牙。

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