疫苗是切实关系到宝宝终身健康的大事，疏忽不得。但也不要紧张，本质上讲各国疫苗研制都是针对本国宝宝的，对本土宝宝应该是最适宜的。究竟打什么疫苗不打什么疫苗不是一刀切的简单问题，做家长的只要花些心思研究一下，根据宝宝自身情况来制定疫苗计划就行了，适合宝宝的才是最好的。
先来了解疫苗到底是什么东西？是化学药品吗？
疫苗是什么
确切地说，疫苗是将细菌、病毒、螺旋体等病原微生物以及它们代谢的产物，经过特别处理制成的制剂。
而疫苗产生预防作用的机制，就是利用这些已经对人体不具备杀伤力的病原菌刺激人体的免疫系统产生免疫激素、特殊抗体等保护物质，从而对抗相应的有杀伤力的同类病毒、细菌等。
疫苗大概可以分为三类：
灭活疫苗：换一个更通俗的说法，灭活疫苗就是'死疫苗'，它们不再有繁殖能力，但却保留着免疫原性。不过，由于死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，因此要获得持久免疫力需多次重复接种。
减毒活疫苗：这类疫苗接种后将在体内保持生长繁殖能力，让人体接近于自然感染，可激发人体对病原的持久免疫力。
类毒素：细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，为类毒素。其中加适量磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。体内吸收慢；能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。
疫苗有风险
接种后的不良反应≠不安全
无论是灭活疫苗、减毒活疫苗还是类毒素，进行预防接种的孩子根据体质的不同多少会出现一些不良反应。对于这些不良反应，爸爸妈妈不要片面地认为它意味着疫苗不安全。
进行预防接种后产生的不良反应主要有三类，家长们了解即可：
第一类，接种部位的红肿热痛以及发热。大约在一百个接种者中会有几人产生这一类不良反应，但基本症状都比较轻微，无需特别治疗。对于发热的孩子，可以采取物理降温的方法。
第二类，过敏反应。这类过敏反应的发生于免疫机制有关，发生率在万分之几到十万分之几，绝大多数是轻微的过敏性皮疹，有些是比较严重的过敏性紫癜等，但通常也可以痊愈。
第三类，由减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，主要有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，它们是卡介苗和脊灰减活疫 苗。卡介苗引起接种局部感染的几率约为几万分之一，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎；而有百万分之一的几率，它可能会引起严重的全身感染。脊灰减活 疫苗可以造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，发生率约为在25万分之一，而且绝大多数情况下只发生在第1次使用脊灰减活疫苗时。
出生第一针
特别注意，当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。
美国：乙肝疫苗是孩子出生即注射，出院的时候，医院会给一张黄卡，上面写好宝宝所打的疫苗，这张黄卡需要收好，国内注射疫苗要看。因为疫苗的医学简写是世界通用，所有的医疗系统的人都理应认得，黄卡回国内不需翻译，直接拿到社区医院就可以注射疫苗了。美国只打乙肝疫苗，不打卡介苗。
中国：宝宝出生即需要打乙肝疫苗和卡介苗。
疫苗时间表
美国政府规定要求接种的疫苗比中国多一些，不仅包括了中国所有必须接种的疫苗（除了BCG卡介苗，对于这个后面详说），还包括了中国不是在计划内的肺炎球菌耦联（PCV7），B型流感嗜血杆菌（HIB），麻风腮--麻疹,风疹,腮腺炎（MMR）和VAR（水痘）等等。
美国婴幼儿疫苗时间表
新生儿：
HBV：乙肝（1）
2 个月：
DTaP ：白喉、破伤风、百日咳 （1）
POLIO: 脊髓灰质炎（也就是小儿麻痹）（1）
HIB: B 型流感嗜血杆菌（1）
HBV: 乙肝（2）
PCV7: 肺炎（肺炎球菌联耦）（1）
ROTA: 轮状病毒（新生儿胃肠炎病毒）（1）
4 个月：
DTaP: 白喉、破伤风、百日咳（2）
POLIO: 脊髓灰质炎（2）
HIB: B 型流感嗜血杆菌（2）
PCV7: 肺炎（肺炎球菌联耦）（2）
ROTA: 轮状病毒（新生儿胃肠炎病毒）（2）
6个月：
DTaP: 白喉、破伤风、百日咳（3）
HIB: B 型流感嗜血杆菌（3）
HBV: 乙肝（3）
PCV7 肺炎（肺炎球菌联耦）（3）
ROTA: 轮状病毒（新生儿胃肠炎病毒）（3）
12- 15 月：
MMR: 麻风腮（1）
HIB: B 型流感嗜血杆菌（4）
DTaP: 白喉、破伤风、百日咳（4）
VARICELLA: 水痘
POLIO: 脊髓灰质炎（3）
PCV7: 肺炎（肺炎球菌联耦）（4）
HEP A: 甲肝
6-59 月：
每年流感疫苗
4-6岁：
DTaP: 白喉、破伤风、百日咳（5）
POLIO: 脊髓灰质炎（4）
MMR: 麻风腮（2）
注：括号里是打针的次数。
VACCINE ABBREVIATIONS 疫苗缩写中英文对照：
Hep B：Hepatitis B(Hepatitis B virus) B型肝炎（乙肝）
Hib：Hemophilus influenza tape B B型嗜血杆菌（乙脑流感）
Pentacel：Hemophilus influenza type b, Polio,Diphtheria, Tetanus, acellular, Pertussis B型嗜血杆菌，小儿麻痹，白喉，破伤风，百日咳五合一
DTaP：Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis 白喉，破伤风，百日咳三合一
IPV：Polio 小儿麻痹
Prevnar：Pneumococcus (7-valent) 肺炎球菌
Rotateq：Rotavirus (oral vaccine) 轮状病毒疫苗（口服）（预防冬季腹泻和急性肠胃炎）
MMR：Measles, Mumps,Rubella 麻疹，腮腺炎，德国麻疹（风疹）三合一
Varivax：Varicella 水痘
Hep A：Hepatitis A 甲肝
TdaP：Tetanus, acellular Pertussis 破伤风，百日咳
Menactra：Meningococcus 脑膜炎双球菌
Gardasil：Human Papillomavirus 乳头瘤病毒
中国婴幼儿计划内疫苗时间表
计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。
计划免疫包括两个程序：
一个是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；
二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。
接种时间
接种疫苗
次数
可预防的传染病
出生
２４小时内
乙型肝炎疫苗
第一针
乙型病毒性肝炎
卡介苗
初种
结核病
１月龄
乙型肝炎疫苗
第二针
乙型病毒性肝炎
２月龄
脊髓灰质炎糖丸
第一次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
３月龄
脊髓灰质炎糖丸
第二次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗
第一次
百日咳、白喉、破伤风
４月龄
脊髓灰质炎糖丸
第三次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗
第二次
百日咳、白喉、破伤风
６月龄
百白破疫苗
第三次
百日咳、白喉、破伤风
６月龄
乙型肝炎疫苗
第三针
流行性脑脊髓膜炎
A群流脑疫苗
第一针
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
８月龄
麻疹疫苗
第一针
麻疹
９月龄
A群流脑疫苗
第二针
流行性脑脊髓膜炎
接种时间
接种疫苗
次数
可预防的传染病
１岁
乙脑
初免两针
流行性乙型脑炎
１．５
～２岁
百白破疫苗
加强
百日咳、白喉、破伤风
脊髓灰质炎糖丸
加强
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
乙脑疫苗
加强
流行性乙型脑炎
３岁
A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强
第三针
流行性脑脊髓膜炎
４岁
脊髓灰质炎疫苗
加强
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
７岁
麻疹疫苗
加强
麻疹
白破二联疫苗
加强
白喉、破伤风
乙脑疫苗
初免两针
流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗
第四针
流行性脑脊髓膜炎
１２岁
卡介苗
加强
农村
结核病
接种方式
关于各种疫苗本身的品种，虽然不完全相同，但是基本可以互相交替打，两国疫苗的菌株有所不同，但是提供的免疫能力基本是差不多的。不过在美国有些疫苗是合在一起的，就是一针下去，实际是多种疫苗，好处是让宝宝少受点罪。
疫苗重点评说
几种需要特别注意的疫苗
一、先说的是中国要求计划内打的，但是美国不打（根本就没有）的BCG卡介苗。
卡介苗是预防结核病的，不仅仅是美国不打，很多发达国家都不打，因为他们的环境、医疗或者社会水平已经达到可以消除结核病传播（具体原因后面还有说明）。但是发展中国家做不到，像中国是需要打的。
打了卡介苗，并且接种成功的人，做结核菌素试验（PPD）都会呈阳性反应，在中国的医生知道这个问题，一般不会对这个情况大惊小怪。
而在美国入学体检，需要做PPD试验，很多留学生可能经历过这个事情，打了卡介苗的人一般试验结果都是阳性，这种情况下是会要求你再去拍胸片，以排除结核病的可能性，体检的过程会比较复杂，更有甚者，医生会建议你服药。
美国不打卡介苗原因归结为以下几个：
1、成年人开放性肺结核是结核病的重要的传染源。但是卡介苗对成人肺结核的保护效果不确切，甚至无效。在美国，结核病预防的重点是放在隐性结核感染的治疗上，而不是放在卡介苗接种上。其理由是：成年人开放性肺结核是结核病的重要的传染源。成年人肺结核是造成高致残率和高死亡率的严重疾病。虽然卡介苗的接种可以使儿童致死性结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核显著减少，但是对成人肺结核的保护效果不确切，甚至无效。根据文献报道，卡介苗预防接种对于儿童，其有效率只有６０－８０％。
2、卡介苗只能减少结核病，而不能减少隐性结核感染。
3、最重要的，卡介苗可以使结核菌素皮试呈假阳性，干扰对抗菌素治疗疗效的判定。卡介苗是利用人工培养的、无致病能力的牛型结核菌制成的减毒活疫苗。当 ＢＣＧ接种于人体后，它作为特异性抗原，可以刺激机体免疫系统，最终使人体产生抗结核的免疫力。可想而知，当结核菌素作为抗原进入体内之时，可以引起阳性皮试结果。但是这种阳性反应可以持续多久却说法不一。有的认为只能维持三到四年，接种卡介苗五年后，皮试结果应该转阴。又有文献表明，如果没有追加免疫，将以每年１０％的速度递减等等。所以为了避免混淆是由于接种了卡介苗而呈现阳性，还是真的感染了结核病而呈现阳性，美国和北欧一些国家，不以卡介苗接种作为结核病的预防手段。
上述就是美国历史上从来没有大规模接种卡介苗的原因，中国宝宝到底打不打，有一种建议是，如果打算早早把宝宝带到美国生活，那就可以不打；如果小时候生活在中国，还是需要打的，因为中国的卫生水平达不到标准，感染结核的可能性比发达国家要高很多倍。
二、再说说看脊髓灰质炎（小儿麻痹）疫苗
希望妈妈们重点关注的原因是，在中国，由于接种了脊髓灰质炎后，促使宝宝患上小儿麻痹的惨剧不再少数，随便上网搜索下，都能看到很多触目惊心的病例。其实中国在2000年被鉴定为已经根除了脊髓灰质炎，然而在最近10余年又再次爆发了，后经证实是由来自减毒活疫苗中的病毒导致的，也就是说，是接种疫苗导致的。（资料来自发表在“Journalof Infectious Diseases”（传染病杂志）的研究报告。可查阅（http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/506359?prevSearch=POLIO%2Bchina&searchHistoryKey=）这里还有一个链接，是一个上海儿童真真实实的，因为服用糖丸而感染上小儿麻痹患儿的博客（http://blog.sina.com.cn/thinkingkawayi），从这些文字中，我不仅看到了残酷，痛苦，无奈，也看到了坚强和乐观和父母伟大的爱。同时也了解到目前由于服用糖丸而造成严重后果的病例仍不断发生，虽然数据表明发生的概率仅仅是240万分之一。
那么为什么接种脊髓灰质炎疫苗就是为了预防小儿麻痹，却反而会感染上小儿麻痹呢？
简单的说，国内所接种的疫苗，是口服糖丸，是一种减活脊灰疫苗，也就是说，疫苗的病毒活性已经被减弱，但是并没有完全消灭。所以依然是活性细菌。而世界卫生组织的建议是，一旦脊髓灰质炎被铲除，就应该停止使用减活脊灰疫苗。许多西方国家都已经使用灭活脊灰疫苗。在美国使用的是注射疫苗，疫苗本身是灭活的，减活脊灰疫苗已经停止使用很多年了。灭活疫苗安全得多，但是每支成本比减活疫苗贵很多倍。
虽然贵，但是看了很多相关报道，并且了解了疫苗本身的特点后，相信还是有很多妈妈愿意多花钱，为孩子买一份平安，但是不知为何，国内普通医院都没有进口这种灭活疫苗，只能选择外资医院去打。
三、再说白喉、破伤风、百日咳（DTP）>
中国简称“白百破”，这针中美都是必打的疫苗，但也有所不同，美国打得是无细胞的疫苗，而中国免费打得是有细胞的疫苗。实际区别在于，宝宝对无细胞疫苗的反应要比对有细胞疫苗反应小。但这个和上面的相比，就不是那么重要了。
四、最后说的是肺炎球菌疫苗
这种疫苗在中国不是计划内的。但是很多家长都愿意自费选择，所以也可以说下。肺炎球菌疫苗在美国是PCV7（美国一岁之前要打4针），而中国没有PCV7只有PCV23。他们的区别是美国的PCV7是专门给小孩打的。而中国的PCV23，是属于成人疫苗。所以如果妈妈们想为宝宝选择打肺炎球菌疫苗，也要问清楚，如果想打PCV7，估计还是要去涉外医院。
关于费用
两国必须打的疫苗都是免费的，只不过在中国要想打到上述缺少的几种，费用就高出了很多。
“没有必要自己花钱打疫苗”？在这里要特别说一下关于自费疫苗的误区，以甲型肝炎为例，据测算，患者平均住院45天，住院费用约1.2万元，出院后完全恢复约需5个月，要花销3000元，共需1.5万元。与其相比，接种一支甲肝疫苗，只花很少很少的钱。疫苗对于个体预防疾病的经济效益最为显著，更重要的是，避免了疾病对健康的损害。
