不同人群，如何给体检套餐做加法

作者：孙胜伟

职位：上海交通大学医学院附属瑞金医院体检中心主任

医生有话说

体检每年进行，到底应该查什么？怎么查？不知道您都事先考虑过没有？对于单位安排的体检，自己有没有主动权呢？针对不同年龄、性别和职业的人群，应该特别注意增加哪类的体检内容呢？今天我们来谈谈这个问题。

三条

主线

首先要强调，不论做什么体检，都必须保持三条主线。

第一条：心血管系统检查，就是我们平时查的心电图、心脏超声、血液方面的一些检查；

第二条：内分泌系统检查，主要是血液的一些检查；

第三条：肿瘤指标检查，这条线不能漏。

只要紧紧抓住这三条主线，就能比较好地完成体检。当然，有时费用要控制，不能保证需要的项目都查，这时就需要好好地规划一下了。

常规

体检

一般，没有症状、生活较为规律、每年体检的人，只需要做常规性体检，主要体检项目包括：内科、外科、胸部透视、腹部B超、心电图、血常规、尿常规以及肝肾功能、血脂、血糖等。

叠加

特点

不同的人群应该还有一些特点需要区别对待。人群可以从年龄、性别和所从事的工作三个角度来划分。年龄可以每10年为不同的人群来区分，例如，30岁以下，30岁以上，40岁以上，50岁以上，60岁以上……；性别就是男女的区别；工作可以按教师、机关干部、企业白领、一线工人等方面区分。

1.从年龄角度

年龄越大身体退化性疾病越多，针对心血管系统、内分泌系统、肿瘤指标检查的项目应该逐年增加，或者应该在以往体格检查的基础上，增加检查的深度。

①例如，50岁以上的人空腹血糖今年稍高一些，最好加胰岛素释放检查、葡萄糖耐量试验，同时看眼底有无渗出。不要只做一个空腹血糖就结束了。

②老年人应把内科、神经内科作为必查项目，同时接受B超、心电图、经颅多普勒、脑电图、眼底照相，以及血常规、尿常规、血糖、血流变和肝、肾功能检查，然后再根据医生临床观察，酌情增加CT等相关检查项目。

③有糖尿病、高血压、抽烟和血脂紊乱的人，应把静态和运动心电图列为每年必做的检查。

④此外，老年男性还应检查前列腺，更年期的男女每年测一次激素水平。

2.从性别角度

女性应进行妇科检查。比如乳腺癌筛检、妇科检查及宫颈涂片检测，40岁以后建议每年1次。

65岁以上的妇女还应常规筛检骨质疏松症，未满65岁但有骨质疏松性骨折风险的停经妇女，则应与医生讨论是否做骨密度检查。

另外，60岁以上的妇女约15%会出现无症状的促甲状腺素（TSH）偏高现象，少部分会出现疲倦、浮肿等临床症状，建议妇女50岁以后，每5年检查1次TSH。

3.从职业角度

教师由于说话多，慢性咽炎往往个个有，不应漏查五官科；

机关干部、企业白领由于压力大，多坐少动，身体健康不同程度地有损害，甚至有人已经患有高血压、脂肪肝、颈椎病、眼病等。这些人群不能忽视心血管系统和内分泌系统检查。40岁以上人群应加查肛门指诊，以及早发现直肠肿物；50岁以后每年1次粪便隐血检查与直肠肛门指检，及每5年1次乙状直肠镜检，或每10年1次大肠镜检或大肠钡剂摄影。此外，眼睛的眼压测定最好要查，必要时还要看看有没有干眼病。