《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮。”
一、方药及煎服法
防己一分,桂枝三分,防风三分,甘草二分。
上四味,以酒一杯,渍之一宿,绞取汁。生地黄二斤,咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。”
二、癫痫案
张某,男,38岁。1975年4月8日诊。
上年六月,正劳动时突然发病。双目直视,重复咀嚼,微作哼哼之声,且盲目走动。片刻醒转,于病中之况一无所忆。以后发作渐频,且持续时间渐长,发作后,如醉如疾,独语喃喃,外出走动约二里许方醒转。
来诊时,发作已十一天,昼夜游荡,妄行不休,虽然数剂化痰熄风类中药亦无效。诊其脉浮数无力,舌质红略干,无苔,体温37.2℃,无寒热。
知系心肝血虚,虚而生热,加之风邪内扰,心神失持而致。
治以养血清热,祛风散邪。
处以防己地黄汤5剂。
4月14日二诊:
神志清,妄行止,夜里睡眠甚酣,晨起惟困乏而已。
再以上方5剂巩固之。
出所时,嘱常服磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)佐服少量苯妥英钠片等。随访迄今,未再复发。(《金匮名医验案精选》)
三、癔病
李某,女,33岁,已婚。1978年2月7日人所就诊。
患者数年来,眩晕易乏,少眠多梦,时或心悸躁慌。月余前,其疾发作,时而哭啼吵闹,时而昏仆欲绝。
经当地诊为癔病,用甘麦大枣汤等十数剂无效。来诊前夜,症象益剧,或张嘴吐舌,称鬼弄怪;或神情恍惚,奔走村外,自言自语。
诊査:患者清瘦,面略赤,脉轻取浮,重按细数,舌质红,无苔,唇干,口苦。
家属云:“患者常谓项强,头皮紧拘,如绳缚之。”
此症显系阴血匮欠,风邪外并,阳热内郁,神明失司而致。
处以防己地黄汤。
服2剂,神思略定,妄行独语大减。
又服3剂,症象若失,头皮发紧及项强等症状亦去。出所时,予朱砂安神丸续服以善后,随访迄今,健康如常。(《金匮名医验案精选》)
三、青春期精神分裂症(丁德正医案)
宋某,女,25岁。1979年3月5日人所。
患者发病于1971年5月,少眠,多动,语无伦次,狂躁异常。
诊为精神分裂症青春型,经多方治疗,时轻时重,迄未痊愈。
近年来,狂象虽减,但痴痴癫癲,秽浊不知,随地便溺。问之多不答,答亦多非所问。胡行乱走,间或妄笑,独语不休。且喜时搔头部,刺光之头被抓得血迹斑斑。
诊査:患者身肢拘强,面容消瘦惨白,双颊微红,脉洪大无力,舌质红,干而少津。
综观脉证,显属狂久火盛伤阴,阴血不足,风邪入侵,扰及神明。
处以防己地黄汤。
服10剂,独语妄笑略减,夜能稍眠,胡乱游走,呼之能止。
又服20剂,疾瘳约半。又服20剂,神情、言行皆恢复正常,已参加工作。
文摘自《金匮名医验案精选》
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