【编者按】疑难病例讨论是病种之间、学科之间、理论和实践之间联系的重要平台，它反映了一个医院对临床的重视程度，也反映了一个医院对疑难疾病诊治的水平，更是体现了一个医院临床的态度和氛围。
在这个平台上，一代代年轻医生通过观摩罕见病长见识、探讨疑难病例练思维、反思死亡病例找教训，真正成长为一名优秀的临床医生。
7月18日，“大内科疑难病例讨论会”如约在新区学术报告厅举行。讨论会通过围绕肾内科一例疑难病例进行层层剖析，并对疑难病例的诊断思路进行了系统解析，增强了青中年医生临床思维能力，提高住院医生对各科疾病的诊断手段方法，让在场300余名临床医师、住院医师及进修医师，以及院外同仁受益良多。
“大内科疑难病例讨论会”在新区学术报告厅举行
专家发言
病房直播
本次会议特别邀请了大内科前主任、肾病学专家周巧玲教授参加。湘雅三医院肾病风湿病科张浩教授、风湿免疫科左晓霞教授、血液科赵谢兰教授、病理科郑长黎副教授、肾内科许辉副教授等出席讨论会并进行精彩点评，会议由湘雅医院内科教研室副主任徐美华教授主持，各个病房开通远程直播让未能到场的医生们也能参与其中。
肾脏内科谢艳云主治医师分享了一位47岁的男性患者夜尿增多9月、纳差、恶心发热20余天的病例。患者于2015年7月无明显诱因出现夜尿增多，约3-4次/晚，伴尿频尿急，无尿痛，无明显肉眼血尿、酱油色尿、泡沫尿等，小便总量无明显变化。2015年12月患者自服中药十副后上述症状稍好转。2016年3月10日左右患者无明显诱因出现食欲减退，呈进行性加重，感恶心，呕吐数次，均为胃内容物，无咖啡色液体，不伴有吞咽困难、腹胀、腹泻等不适。同时有发热，多发生于下午，体温多在37.4—38℃之间，偶有38℃以上，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适，不伴有脱发、皮疹、光过敏、关节肿痛、胃痛等。
患者夜尿增多原因究竟是什么？患者尿频尿急、恶心发热如何解？2016级专硕研究生陈芳敏、2015级博士代表王妍妮，感染科陈若蝉医师，呼吸科李敏副教授等就自己的科室及观点展开了叙述。
湘雅医院病理科郑长黎教授、肾内科许辉副教授、风湿免疫科左晓霞教授、血液科赵谢兰教授、湘雅三医院肾病风湿病科张浩教授等专家进行分析点评。左晓霞教授表示经过住院医师、博士生及专家们的发言后大家临床思路更加清晰，并现场分享了疑难病例的诊断思路：首先病情归纳，找切入点，再进行排除鉴别。湘雅三医院的张浩教授表示，希望以后能有机会多多参与这样的活动，同时邀请湘雅医院的专家老师们到湘雅三医院进行授课，实现湘雅系统内科的大合作。
湘雅医院内科在每月第三周周二晚上将定期举办“湘雅医院内科疑难病例讨论会”，并通过视频直播到各个病房，使更多临床医生能够以多种多样的方式参与其中，成为帮助医生提升诊疗能力的平台。
参会专家合影
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