众所周知，“高血压、高血糖、高血脂”被称为“三高”，大家也都知道三高产生的危害可以说是全身性的，尤其对心血管系统的危害最为显著，很容易增加发生心梗、脑梗的风险。
但如今，不仅有“三高”，“四、五、六高”也来了！河北省人民医院副院长、老年病学科主任郭艺芳在其微信公众号“郭艺芳心前沿”列举了“四高、五高、六高” 的危害，一定要引起重视！ ①
肥胖可以说是百病之源，而且肥胖与多种疾病有着密切的关系，对于身体健康的影响一点也不亚于高血压、高血糖、高血脂。
首先，肥胖本身就可以对心脑血管系统产生直接而显著的危害，其次，“肥胖是三高之母”，高血压、高血糖、高血脂的发生都与肥胖有密切关系。
2018年中华流行病学杂志刊登一篇《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》发现，中心性肥胖是缺血性心脏病风险独立的危险因素，缺血性心脏病风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。②
英国拉夫堡大学教授在世界权威临床神经病学杂志《Neurology》上发表了一项新发现：肥胖，特别是腹部的肥胖，可能与大脑萎缩有关。肥胖和腰臀比高（衡量腹部脂肪的一种衡量标准）的人的大脑体积要比那些健康的人小一些，而较低的脑容量或脑萎缩会增加记忆力下降和痴呆的风险。③
2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与13种癌症的发生有关：④
结肠癌、食道癌、肾癌、子宫癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。
而腹型肥胖更易诱发特定的癌症。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊在2011年6月2日健康时报刊文中指出，比如，直结肠癌发病的一大诱因就是肥胖。腹部脂肪多，肠蠕动减缓，致癌物质与肠壁的接触时间延长，很容易增加肠癌风险。
除此之外，有些“女性癌”也和肥胖脱离不了关系。南京中西医结合学会妇科专家冷丽丽在同一篇文章中表示，子宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高。⑤
近年来，高尿酸血症患者越来越多，而且大家都知道，尿酸水平越高，发生痛风的风险也随之增高，但痛风发作只是其一个临床表现而已，高尿酸血症的危害远不止于此。
中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任医师张华东2016年4月15日在健康时报刊文指出，高尿酸血症还会导致血管内皮的损害，加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征等疾病发生的风险。建议大家把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素对待。⑥
中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任医师郑东辉在2016年4月29日健康时报刊文表示，痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。⑦
北京大学国际医院风湿免疫科主任医师李胜光在2018年4月27日接受健康时报记者采访时表示，痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。⑧
近年来很多医院的化验单中增加了“同型半胱氨酸”的检验项目。
按照最新版中国高血压防治指南，心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准为≥15 μmol/L。有大量研究显示，高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险呈正相关。⑨-⑩
此外，还有研究发现，高同型半胱氨酸血症无论是否伴有B12低维生素血症，都是痴呆的一个危险因素。⑪
管理好体重无论对于哪项高，都是非常有好处的。
其实对于管理好体重，没有什么捷径，只有你常听但很有用的6个字—管住嘴、迈开腿！而且管理体重需要从日常生活中做起：
每天连续运动不少于30分钟；
多吃水果蔬菜，少吃肉；
肉多选白肉，少吃红肉；
不吃十分饱，少吃一口；
吃饭不要急，细嚼慢咽；
少喝或不喝含糖饮料；
合理作息，保证睡眠充足。
对于高尿酸血症的预防与治疗，郭艺芳主任在其文章中给出了建议：高尿酸血症往往与其他代谢异常（血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等等）同时存在，积极有效的生活方式干预不仅能够降低尿酸水平，还能够对其他心血管危险因素产生有益的影响，应该作为降低尿酸水平的首要措施。
同时需要注意的是，对于没有痛风、仅发现尿酸增高的患者，不应过于积极的应用降尿酸药物。①
降低同型半胱氨酸最简单，也最有效的办法就是多吃水果蔬菜， 少吃红肉、白肉、豆类、海产品等，因为这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸。
天津市第三中心医院神经内科主任张哲成和天津中医二附院营养科主任张秋莲两位专家在接受天津日报采访时表示，高同型半胱氨酸血症的治疗其实很“简单”，主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，如绿叶蔬菜、水果、蛋、动物肝脏等中富含叶酸，瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以，治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食。⑫
本文实习编辑：张萌
部门主任：杨小明
邮箱：tousu@jksb.com.cn
参考资料：
① 2019-08-16 微信公众号郭艺芳心前沿 《都知道“三高”，第四高、第五高、第六高、第七高都是啥？怎么办？》
② 2018中华流行病学杂志 《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》
③Association of body massindex and waist-to-hip ratio with brainstructure UKBiobank study.Neurology.February 05, 2019; 92 (6)
④ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl JMed. 2016; 375:794-798
⑤ 2011-06-02健康时报《减腰围就是防癌》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-06-02/18590.html
⑥ 2016-04-15 健康时报 《高尿酸血症没症状也要治》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2016-04-15/39201.html
⑦ 2016-04-29 健康时报《患了痛风应知道的常识》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2016-04-29/39100.html
⑧ 2018-12-04 健康时报《患痛风要防“痛风石”》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-12-04/54091.html
⑨ 中国心血管杂志 《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
⑩BostomAG,RosenbergIH,SilbershatzH, et al. Nonfasting plasma total homocysteinelevels and stroke incidence in elderly persons: the FraminghamStudy [J]. Ann Intern Med, 1999, 131: 352-355.
⑪Werder SF. Cobalamin deficiency,hyperhomocysteinemia, and dementia. 27 April 2010 Volume 2010:6(1) Pages159—195.
⑫ 2009-05-18 天津日报《治疗高同型半胱氨酸血症关键要靠“吃”》
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