蒋先生今年49岁了，虽然他平时比较喜欢吸烟、喝酒，但是身体一直都还可以。然而，最近一段时间，蒋先生总是感觉到头晕。刚开始，蒋先生以为头晕是因为自己最近熬夜所致，所以之后的3天他不再熬夜了，并且坚持每天10点左右睡觉。
不知不觉，三天过去了，蒋先生发现自己头晕的症状并没有减轻。无奈之下，蒋先生就去医院就诊了。到了医院后，蒋先生在导医护士的建议下就挂了神经内科。
门诊医生在充分了解了蒋先生的情况后，就给他开了一些检查。检查结果出来以后，提示颈动脉斑块。门诊医生把情况告诉蒋先生以后，他比较困惑，因为他压根就不知道什么是颈动脉斑块。
门诊医生看出了蒋先生的疑惑，就解释道：动脉斑块类似于水管内壁的水垢，斑块会让血管变得狭窄，当动脉斑块严重到一定程度就可以引起局部的缺血缺氧；颈动脉斑块发展到一定程度，可影响脑部供血，进而引起头晕的症状；得了颈动脉斑块以后，还需要注意一些生活细节，否则会增加脑卒中的风险。
最近这几年，随着老年人口数量的增加，很多人都被查出颈动脉斑块。为了让大家对颈动脉斑块有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。
颈动脉斑块这个名词主要包括两大部分，即颈动脉和斑块。颈动脉主要位于颈部前方，它的主要作用就是给脑部供血。
斑块在临床上也称之为粥样硬化，它的基本病理改变主要包括两点，即血管内皮受损、脂质沉积在受损的血管内皮上。当脂质沉积在血管内皮以后，就会引发一系列复杂的免疫反应，最终形成动脉粥样硬化。
可能大家会觉得奇怪了，我的血管好好的，怎么会受损呢？具体的原因，可以分为生理性的和病理性的。颈动脉在脖子上有一个分叉，当血液经过这个地方的时候，就会产生比较大的冲击力，时间久了就容易损伤血管内皮。与此同时，一些不良的生活习惯和疾病，都可能会损伤血管内皮，比如吸烟、喝酒、高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症等。
颈动脉内刚长出斑块的时候，由于斑块比较小，所以一般不会影响脑部的供血。但是，当颈动脉斑块长大到一定程度以后，它就会影响脑部供血，进而引起头晕的症状。
另外，颈动脉斑块可能会在某些条件下发生破裂，比如血压突然升高、情绪激动、暴饮暴食、高脂饮食等。斑块脱落以后，它就会随着血液循环流动。当脱落的斑块遇到狭窄的血管以后，就可能会堵塞血管，进而造成局部的缺血坏死。如果脱落的斑块进入到脑部，那就会增加脑梗死的风险。虽然说脑梗死的死亡率不高，但是它的致残率还是不低的。不少人得了脑梗死以后，就失去了生活自理能力。
一些调查发现，50％～75％的脑梗死和颈动脉斑块有关，那是不是就意味着只有被确诊为颈动脉斑块就离脑梗死不远了呢？客观来说，这个取决于您怎么应对。
不少人都是在体检的时候被查出颈动脉斑块的，由于他们颈动脉狭窄的不厉害，所以没有什么明显的症状。症状不明显就使得很多患者不重视这个问题，这样的话斑块就会越来越大，而且斑块脱落的风险也大。一旦斑块破裂，无疑会增加脑梗死的风险。
还有一些患者被确诊为颈动脉斑块以后，就比较重视，而且严格遵从医生的建议，这样的话得脑梗死的概率和正常人相比差别不大。
被查出颈动脉斑块以后，到底该怎么应对，需要结合具体的情况来分析，具体的可以总结为以下2点：
❶颈动脉狭窄＞50％：
一般来说，如果颈动脉斑块患者的颈动脉狭窄＞50％，而且不存在药物的禁忌症，那就需要长期口服抗血小板药物和他汀类药物、把低密度脂蛋白控制在2mmol/L以内。
颈动脉狭窄的比较厉害的时候，单纯靠药物是不行的，可能还需要进行手术治疗。
❷颈动脉狭窄＜50％：
对于这种类型，又可以进一步分为两大类，即存在高危因素、存在很少的高危因素或者没有危险因素。
如果颈动脉狭窄＜50％，并且存在高危因素（比如冠心病、脑卒中家族史、高血压合并糖尿病、长期吸烟、肥胖等），那就建议长期服用抗血小板药物和稳定斑块的药物。
如果颈动脉狭窄＜50％，存在很少或者压根就不存在高危因素，那就可以专门使用稳定斑块的药物或者严格控制危险因素。
客观来说，动脉斑块一旦形成，那就很难逆转的，我们能做的主要就是让斑块变得稳定、延缓斑块长大的速度。虽然说逆转斑块的难度比较大，但是也并不是说不能逆转。如果颈动脉斑块发现得比较早，那完全可以通过一些措施减小或者消除斑块。具体的措施，可以总结为以下4点：
❶控制好慢性病：
常见的慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，都属于颈动脉斑块的高危因素。如果这些慢性病控制不好，那颈动脉斑块进展的就会比较快。
因此，对于高血压、糖尿病、高脂血症等患者来说，应该控制好这些慢性病。
❷坚持清淡饮食：
不少朋友认为，清淡饮食就是这不吃、那不吃的，其实这种观点是不准确的。
清淡饮食是一种口味偏于清淡、营养均衡的饮食方式，如果这不吃、那不吃的，那就容易引起营养不良。#健康明星计划#
对于颈动脉斑块患者来说，每天摄入的食盐量应该控制在6g以内，每天摄入的油脂控制在25～30g，尽量不吃或者少吃甜食。
可以适当增加优质蛋白和蔬菜的摄入，常见的优质蛋白主要包括鸡蛋、鱼肉、虾、牛肉等。
❸坚持运动：
对于颈动脉斑块患者来说，是需要坚持运动的。这里需要注意，颈动脉斑块患者是不适合剧烈运动的，否则会增加颈动脉斑块脱落的风险。
对于颈动脉斑块患者来说，应该把散步作为首选的运动方式。
运动需要长期坚持才行，三天打鱼，两天晒网是不行的。每天运动的时间可以控制在30分钟左右，每周运动的次数应该不低于5次。
❹在医生的指导下服用药物：
对于颈动脉斑块患者来说，最常用的两种药物就是阿司匹林和他汀类药物。
阿司匹林和他汀类药物配合，可以起到稳定斑块的作用。对于颈动脉斑块＜50％，并且很少存在或者不存在高危因素的，可以单独使用他汀类药物。具体该怎么选择，可以咨询一下专业医生。
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