近期，福建省医保局的创立领导和三明市前人大常委会主任在《三明日报》上发表文章，介绍了三明医改取得的积极进展。
文章中指出，医院的职工工资总额从2011年的3.82亿元显著增加至2022年的20.44亿元，同时在岗职工的平均年薪也从4.22万元增长到20.11万元，2022 年，医生最高年薪达 58.28 万元。“我的收入比2020年三明市第一医院主任医师级别的平均工资33万多元略高，但还不是最高的，最高的年薪是59万多元，就感染科而言，大部分人和我一样，改革后收入都提高了很多。”三明市第一医院感染科主任医师连豫苞表示，2012年，他全年收入8万多元，到2020年，年薪达到了40万元左右，这中间有一些职务和职称的晋升，但根本上还是得益于薪酬制度改革。
三明市中西医结合医院睡眠心理科科长、副主任医师苏文理也表示：“我也享受到了改革红利，2012年，我还是一名在神经内科任职的年轻医生，全年收入只有约5.86万元，但2019年，我拿到了24.1万元年薪，平均每年以22%的速度在增长，即便2020年我外出进修了半年，也拿到了21.6万元年薪。科室部分年轻医师，这两年都买了房子，在薪酬改革前，这是很少见的。目前我的收入水平，比当地公务员要高很多，在三明过小康日子是可以的，每个月的工资相当于能买2平方米的房子。”
在连豫苞和苏文理看来，三明的薪酬改革，更能体现医务人员的技术劳务价值和知识价值，具有长期激励性。
三明医改的推广再次引起了高层的注意。作为近年来全国医改的模板，如何推广三明医改的经验一直是关注的焦点。当三明公开了不同级别医生的基础工资后，无疑让很多人羡慕，即使是住院医师也能获得至少15万元的年薪。如今，最高年薪数据的58.28万元再次引发了热议。那么，医生全员年薪制的时代真的会来临吗？根据最新的数据，三明在岗员工的平均年薪从2011年的4.22万元增长到了2022年的20.11万元，增长了近4倍。资金从何而来？詹积富在最新的文章中介绍了三明医改的三个阶段，其中，医生薪酬的改革始终是重点。改革的效果显而易见，最新的数据显示，从2012年到2023年，医院的医药总收入年均增长了6.98%，相比于2006年到2011年年均增长19.4%的速度，增长速度回归了理性。医疗服务收入的占比从18.37%提高到了46.07%，医院的收入质量明显提高。根据医改的细节，医疗服务收入部分在扣除运营成本后，80%将用于支付工资。2013年，三明市对22家县级及以上的公立医疗机构的医师（技师、临床药师）实行了目标年薪制。医师的年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分组成。医师的年薪按照城市在岗员工平均工资的2到3倍来确定，不同职称等级的医师目标年薪从11万元到30万元不等。中国社会科学院经济研究所的副研究员付明卫表示，三明的年薪制拉开了医务人员的收入差距，在一定程度上解决了医生的阳光收入与其人力资本价值不匹配的问题。尽管已经有关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见等鼓励各医院学习三明模式的文件已经发布了几年，但真正实行全员年薪制的医院却寥寥无几。在国家卫健委工作的周建山（化名）表示，这是因为年薪制并不是一个独立的政策，而是一个涉及到整个体系的政策。三明年薪制的最大特点是薪酬的总量管理，需要提前对医院的总业务支出进行预测，这样才能给医生、护士、管理人员提供确定的薪酬。大部分医院并没有这样的基础，所以确定数额也是一个难题。周建山说，年薪制也可能会压制医生的工作积极性，这与许多正在发展扩张的医院的内涵相矛盾，所以推行起来很难。压抑积极性是年薪制无法绕过的难题。为了保持工资的稳定性，三明实行的原则是，当医院无法支付工资时，缺口部分将由地方财政补足，这样可以保证工资的正常发放。因此，与传统的绩效工资相比，三明的工资就像海上的大船：稳定，稍有浮动。医生不需要特别努力，也能获得一份相对满意的工资，这可能会使一部分人只做好自己的工作。假设全国推广年薪制，这将是一个无法避免的问题。在三明，由于詹积富本身有很高的威望，加上三明几乎没有私营医院，医生离开单位后可能无处可去，这缓解了'消极怠工'的问题。但一旦将这个制度在全国推广，这个问题就难以解决。付明卫说。目前，已经有少数医院正在试行院长年薪制，而全院年薪制仍在等待中。周建山表示，院长年薪制是可行的，也是美国、澳大利亚等国都在采用的做法，此外，县级医院目前已形成共体，在制定了医保总额预算后，也可以尝试年薪制，但中等级别的医院的运营模式还不确定，推行起来很难。大家都知道，成为医生的道路并不容易，而且并不是每个人都能坚持到主任医师的位置。让我们来看一下一组数据进行对比：2024年4月12日，Medscape发布了2023年美国医生薪酬变化的报告：Medscape Physician Compensation Report 2024，这是根据29个专业的7000多名医生的调查报告。根据Medscape发布的报告，2023年美国医生的平均年薪为36.3万美元；比2022年的35.2万美元增长了3%。其中，初级保健医生（PCPs）的平均年薪从2022年的26.5万美元增长到了2023年的27.7万美元；而专科医生（Specialist）的平均年薪则从2022年的38.2万美元增长到了2023年的39.4万美元。美国医生的平均奖金为4.5万美元/年，因此美国医生的平均年收入达到了40多万美元。相对于初级保健医生的平均奖金2.7万美元，专科医生获得奖金的几率更高，平均奖金5.1万美元；其中，皮肤科（14.2万奖金）、骨科（10.2万）和心脏科（7.5万）的奖金最多。然而，在中国，根据《2020年中国医院薪酬调研报告》，2019年全国医院的平均年度薪酬为18.5万元。一线城市的平均薪酬为25.3万元，二三线城市的平均薪酬为19万元，县级城市的平均薪酬为12.8万元。其中，低职称人才的平均年薪只有79,566元。据统计，全国公立医院前五名平均收入最高的科室分别是心血管内科、神经外科、肿瘤科、普通外科、神经内科，其中心血管内科的平均年薪最高，仅为99,205元。2022年，受新冠疫情的影响，半数的医生的工资有所减少，其中8%的医生的收入减半，只有11%的医生的工资增加。中国的医生需要经过多年学习和实践才能获得必要的医疗知识和技能，成为医生后，晚上、周末和假期的加班更是常态，因此，与美国医生相比，中国医生的薪资收入实在是太少了。而无论从哪个方面看，中国的医生都应该得到更高和更完善的薪酬保障。三明医改年薪制目前已经成为全国医改的样板，从一开始就引发了关注，随着相关制度和细节的完善，相信在不久的将来，它一定能为其他地区的医改起到示范和引导的作用，更好地推动全国的医疗体制改革。
