原发性肝癌的发病原因和临床表现比较复杂，其症状、体征在中医文献记载中概属“薇痕积聚”“肝积”“膨胀”“黄疸”等范畴。肝癌大多属正虚邪实。邪实表现为胁痛、纳呆、腹胀、便秘，甚至出现发热、黄疸、腹水等；正虚多为耗气伤阴，表现为乏力、消瘦、贫血、低热、舌红少津等气虚阴亏之象。
钱氏将肝癌分为肝气抑郁、气血瘀滞、热毒内蕴、气阴两虚四型分别治之。①疏肝解郁：用柴胡、当归、白术、茯苓、郁金、香附、预知子、青皮、沙苑子、甘草等，以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气、解郁止痛，当归、杭白芍、沙苑子柔肝养血，预知子理气活血，白术、茯苓、甘草健脾和中；②活血化瘀，理气散结：用当归、赤芍、白芍、延胡索、莪术、三棱、土鳖虫、炮穿山甲、郁金、预知子、绛香、牡砺等，以莪术、三棱、赤芍、土鳖虫活血破瘀，绛香、延胡索、郁金、预知子理气行气止痛，炮穿山甲、生牡蛎软坚消积；③清热解毒利湿：用蒲公英、田基黄、白花蛇舌草、白英、龙葵、蛇莓、牡丹皮、栀子、金钱草、茵陈、虎杖等，以牡丹皮、栀子清热解毒凉血，金钱草、茵陈、苦参片、田基黄清利湿热退黄，厚朴、大腹皮、莱菔子行气导滞而消胀；④益气养阴：用生地黄、女贞子、墨旱莲、山茱萸、鳖甲、北沙参、半力莲、牡丹皮、赤芍、青蒿等。
治疗肝癌方药并非一成不变，而是根据癌症早、中、晚期的不同以及患着的全身情况进行辨证治疗。如患者无特殊体征，仅上腹部饱胀，食欲减退，此时在辨证的基础上用疏肝解郁、健运宽中等法治之：若病情发展，出现热毒塞盛，大便秘结，小便短赤，则治以清热解毒利湿为主；如属晚期，黄疸加深，出现腹水和恶液质等情况，则以扶正为主，治以益气健运利水，而不用苦寒或温燥等克伐正气的药物。
疏肝理气时应力避温燥劫阴，宜选用药性柔润、理气不伤阴的预知子、合欢皮、郁金、香附、枸橘李、梅花：选用清热利湿药时主张避用伤阴败胃、克伐正气的苦寒之药，而用性味甘淡平或微苦微寒、清热利湿不易伤阴之药，如土茯苓、白花蛇舌草、金钱草、半边莲、田基黄、垂盆草、石上柏等；至于扶正，则根据“知肝之病当先实脾”的经旨，以益气健脾、养阴生津的药物为主，如黄芪、白术、白扁豆、天花粉、女贞子、墨旱莲、炙鳖甲等。尽管肝癌恶性程度高，但只要辨证得当，仍能使甲胎蛋白与癌胚抗原等指标下降，症状改善而延长生命。
曾对32例中、晚期原发性肝癌患者做过治疗观察，结果是绝大多数患者的腹眠、纳呆、乏力、肝区隐痛、发热等症状在服药2~3周开始好转，个别病例症状基本消失。其中生存6年以上者1例(生存率3.12%)，2年以上者4例(生存率12.5%)，1年以上者9例（生存率28.12%)，半年以上者18例(生存率56.25%），3个月以上者29例（生存率90.26%）。
病例：张某，男，72岁。感乏力、纳呆，继而肝区疼痛。B超提示肝内占位，经CT证实肝右叶后段占位病灶3cm×0.8em。因年高未行手术，用中药治疗。症见开区疼痛、乏力、腹胀、烦热、失眠，苔黄腻质偏红，脉弦细。证属肝失疏泄、湿热阻带，治以疏肝理气、清热利湿兼顾。处方：香附12g，郁金12g，预知子12g，梅花6g，枸橘12g，田基黄15g，平地木24g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，猪苓15g，白扁豆15g，杭白芍24g。加减服用1个月后，胁痛缓和，乏力等症状减轻，腻苔化解AFP与CEA开始下降。然后治以益气养阴、疏肝解郁为主，佐以清热利湿之品。连续治疗1年半，病灶稳定。
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