无论是门诊还是查房的时候，很多病人都会问我：高主任，癌症会遗传吗？
这是很多人的疑问，特别是在家族或近亲有癌症患者时，早预防早发现早治疗是关键所在。
今天老高就跟大家一块聊聊这个话题。
癌症产生的原因
人体细胞内天然就存在着一种能够引起细胞癌变的基因，在正常情况下，癌基因对人体非但无害，而且对细胞的生长起着重要作用。但是，当癌基因受到外界致癌因素的反复作用后，细胞内处于静态的癌基因就被激活，基因结构突变，正常细胞功能上发生造反性行为，于是细胞就发生了癌变。
癌细胞除了以浸润性生长方式向周围侵蚀传播之外，还可以通过其他途径扩散到其它脏器和组织里边去，使这些组织和脏器发生了同样的肿瘤，这种情况叫做“转移”。
一般来说，导致癌症的产生可分为两种因素：体外因素和体内因素。
体外因素可以分为：物理因素、化学因素、生物因素。
体内因素可以分为：遗传因素、免疫因素、内分泌因素、精神因素等。
癌症会不会遗传？
先说一个例子：有一个病人，他的父母均死于胃癌，他的哥哥也死于胃癌，他自己也得了胃癌，所以他认为胃癌会遗传。后来才知道，原来他们一家为了节省，总是早上把一天的饭菜做好，晚上和下午重新热一下，就这样吃着剩饭剩菜。
但剩饭菜中含大量的亚硝酸盐，所以一家人都得了胃癌很有可能是因为不健康的饮食习惯造成的，而非家族遗传。
其实，大多数癌症并不会遗传，遗传在癌症的产生中并不起决定性作用，除极个别和遗传基因相关的癌症。
国际著名性感女星安吉丽娜朱莉之所以切除乳腺，正是因为其家族中多位女性成员均患有乳腺癌，而且她自己身上也被确认携带着这一突变，这使得她罹患相关癌症的机率相对于普通人大大提高。
我们比较熟悉的 BRCA1 和 BRCA2 基因，就与乳腺癌和卵巢癌相关。携带有 BRCA1 基因变异的人，一生中分别有 45～90% 的概率患上乳腺癌和 40～60% 的概率患上卵巢癌。
有一个比较著名的家族性癌症叫做李法美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome），这类患者携带p53基因突变，而这一基因的重要功能是抑制癌症细胞不受控制的分裂，因此，它是癌症发展过程中必须扫除的首要障碍。李法美尼症候群患者，因为天生携带p53基因突变，导致他们一生中有很大可能会罹患多种癌症。
还有一种比较常见容易遗传的癌症—林奇综合征，又叫遗传性非息肉病性结直肠癌。它是由错配修复(MMR)基因突变引起的对结直肠癌及某些其他癌症(如子宫内膜癌、胃癌)的遗传易感性。
因此，如果家族中有人被检测出携带这些基因变异，我们确实要提高警惕。
怎样判断家族中有遗传相关性癌症？
美国癌症协(America Cancer Society)会给出的建议简单总结如下：
1.家族成员是否罹患癌症时年纪较轻；
2.是否有人同时患多种癌症；
3.是否有多个成员罹患青少年癌症；
4.家族里是否有多例相对较罕见的癌症，如肾癌；
5.癌症是否存在于成对的器官中，比如眼睛、肾脏、双乳；
6.家族成员是否有“离奇”的癌症，比如男性患乳腺癌。
如果回答上述问题的答案中有“是”的话，再看下面这些问题。
1.罹患癌症的他/她跟你是何种血缘关系？
2.是哪一种癌症，是不是罕见癌症？
3.这位亲戚是何时被确诊的？
4.他/她是否患有多种癌症？
5.他/她是否有吸烟史或者其他已知的致癌风险因素？
如果满足其中一项或几项，都应该及时和医生沟通，考虑做相关专业咨询或者基因检测。
总的来说，癌症遗传的几率很小。在日常生活中，拥有正确的生活方式和生活习惯是预防癌症的良好对策。
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