【国医大师邓铁涛治验案：15岁儿童重症肌无力，眼球无法运动，首选李东垣补中益气汤治疗，13年未复发】

邓老于1971年12月接诊一位患者：男性，15岁。
主诉：3个月前感冒发热后，突然出现左眼睑下垂，早上轻，晚上重，继则眼球运动不灵活，上、下、内、外运动范围缩小、约经月余，右眼睑亦下垂，并有复视现象，X线片检查示胸腺无增大。经新斯的明试验确诊为“重症肌无力”，经抗胆碱酯酶药物治疗无效而前来就诊。

症见：眼睑下垂，眼球运动不灵活，运动范围缩小，复视，身体其它部位肌肉未见累及，饮食、睡眠、呼吸、便、肢体活动均正常，仅体力较差,舌嫩无苔而裂纹，脉弱。
辨证：脾肾两虚，以脾虚为主。
治法：以补脾为主，兼于补肾。
处方：黄芪，升麻，白术，菟丝子，党参，桑寄生，当归，石菖蒲，柴胡，首乌，橘红，紫河车，大枣。另每日送服六味地黄丸，并配合脾俞、肾俞、足三里等穴治疗。

二诊：经上述治疗3个月后，病情稍有好转，眼睑下垂时间稍推迟，余症同前。上方黄芪倍量，每周6剂，每天1剂，另每周服后方1剂。
处方：党参，云苓，白术，炙甘草，当归，熟地，黄芪，白芍，五味子，肉桂心，麦冬，川芎。补中益气丸，另吞服。
上方治疗月余，症状明显好转，晨起眼睑正常，可维持至下午三时左右，两眼球活动范围增大，复视现象消失。

三诊：服前方3月余，除左眼球向上活动稍差外，其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹，脉虚，治行前法。
处方：黄芪，白术，党参，当归，柴胡，升麻，枸杞子，大枣，阿胶，橘红，紫河车粉，每周6剂，每日1剂。另每周服下方1剂：枸杞子，云苓，淮山药，丹皮，山萸肉，熟地，生地，巴戟天。

四诊：服前方药半年多，两眼球活动及眼裂大小相同，早晚无异。嘱服上方2个月以巩固疗效。
追踪观察13年，病无复发。


按语：邓老根据藏象学说认为，脾主肌肉，脾为后天之本，肾为先天之本，先后之本互相关联。
而眼睑下垂主要是脾虚气陷，脾阳不足，清气不升，故提睑无力；治则宜以大补脾气，使脾阳健运，清阳上升，则眼睑活动可复常。要升发脾阳，应首选李东垣之补中益气汤。通过反复的临床实践，加减用药，邓老体会要重用黄芪。
此外，患者兼有肾阴不足的征象。因此，治疗采用6天补脾阳，1天补脾阴之法，补脾时兼于补肾,养肾时兼于补脾，一法到底，直至治愈。

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