处 方
形形色色的处方都有自己不同的含义，认准处方，知道调剂规则，你都了解吗
1、 处方直接写药名
（1） 炒
A、清炒品：紫苏子、莱菔子、王不留行、谷芽、麦芽、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子
B、麸炒品：僵蚕、白术、枳壳
（2） 制：炮制品
川乌和草乌（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、吴茱萸（甘草水制）、远志（甘草水制去芯）、厚朴（姜制）
（3） 炒或炙
烫制品：龟甲、鳖甲、穿山甲
蜜制品：枇杷叶、马兜铃
醋制品：延胡索
盐制品：补骨脂、益智仁
（4） 煅：煅制品
花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子
（5） 炒或炭：炭制品
干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄
调剂流程：收（审）方、计价、调配、复核、发药
2、 四查十对
查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性
对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对规格、对数量、对药品性状、对用法用量、对临床诊断。
3. 中成药每张处方不应超过5种。
4. 特殊中药处方调剂
《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。药物调剂、煎煮的特殊要求往明在药品之后上方，并加括号对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。1.先煎(1) 矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片: 如生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙骨、生龙齿、生瓦楞子、生石诀明、生牡蛎、生蛤壳、生珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角片、鹿角霜等。(2) 某些有毒饮片: 如含毒性成分乌头碱的制川乌和制草乌。2.后下(1) 气味芳香、含挥发性成分的饮片: 如薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等。(2) 含有久煎后有效成分易破坏的饮片: 如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。3.包煎(1) 含黏液质较多的饮片: 如车前子、葶苈子。(2) 富含绒毛的饮片宜: 如旋覆花、辛夷等。(3) 花粉等微小饮片: 如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。4.另煎一些贵重中药: 如人参（30-40min）、西洋参、西红花、羚羊角等。5.冲服一些用量少、贵重中药: 如三七、鹿茸、羚羊角、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。6.烊化一些胶类、蜜膏类中药: 如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等
7. 罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g.处方保存三年备查
8. 牛黄 每次0.2-0.5g；羚羊角 煎服1-3g; 磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g
麝香每次 0.06-0.1g；蟾蜍每次0.015-0.03g；硫黄 1-3g
雄黄每次0.15-0.3g；巴豆 每次 0.1-0.3g；砒石每次0.002-0.0048
朱砂 每次 0.3-1g；细辛 入丸散剂0.5-1g
马钱子 日服 0.3-0.6g人参 挽救虚脱15-30%
石膏 煎服 15-60g，宜打碎先煎; 内服宜生用，外用宜火煅研末；
醋制槟榔 单用杀虫60-120g甘遂 每次 0.5-1g
9、饮片规格
极薄片的规格要求是 0.5mm薄片的规格要求是 1-2mm
厚片的规格要求是 2-4mm 细丝的规格要求是 2-3mm
宽丝的规格要求是 5-10mm 段的规格要求是 10-15mm
10、饮片规格
极薄片的规格要求是 0.5mm 薄片的规格要求是 1-2mm
厚片的规格要求是 2-4mm 细丝的规格要求是 2-3mm
宽丝的规格要求是 5-10mm 段的规格要求是 10-15mm
11、 毒性药材
"大毒"者10 种
生川鸟、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹洋花、生草鸟、斑蝥。"有毒"者38 种:
干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芜花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、蓖麻子、蕲蛇、罂粟壳、蜈蚣、蟾酥。 "小毒"者24 种:
丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、蒺藜、鹤虱、绵马贯众、艾叶。
12具有肾毒性的中药材
常见的有苍耳子、鸭胆子、常山、白果、篦麻子、马钱子、半夏、雷公藤、班螫、铅粉、铅丹、密陀僧、雄黄、砒霜、白降丹、轻粉、水银等。
13.
14、与药名有关的术语（1）炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。（2）修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头和鳞片。（3）产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳。（4）品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。（5）季节、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶、陈佛手
（6）颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏
15中成药外用方法
（1） 调敷患处：将药物用适当的液体调成糊状，敷布于患处。如：七厘散、五虎丹（白酒调敷）；治疗痈肿疮毒的紫金锭、蟾酥锭（用醋调敷）；用香油调敷的黄水疮药，花椒油调的四圣散
（2） 涂患处：洗净患处直接涂抹如，獾油、癣药水
（3） 贴患处：膏药制剂直接贴在患处，狗皮膏药、伤湿止痛膏
（4） 撒布患处：将药粉直接撒布与患处，生肌散、珍珠散
（5） 吹布患处：用小纸筒装少许药粉吹之使散步于患处，吹耳的红棉散，吹咽喉用的锡类散、珠黄散、吹牙龈用的冰硼散
16、 十八反：本草言明十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂元具战草，诸参辛勺叛藜芦
17、 十九畏：硫磺原是火中精，一见朴硝便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
妊娠禁忌：芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。
18、 证候禁忌
体虚多汗忌用发汗药（以免加重出汗而伤阴津）；阳虚里寒者忌用寒凉药（以免伤阳生寒）；阴虚内热者忌用苦寒清热药（以免苦燥伤阴）；阴虚津亏者忌用淡渗利湿药（以免加重阴液损伤）；脾胃虚寒、大便稀溏者忌用苦寒或泻下药（以免再伤脾胃）；阴虚火旺者忌用温热药（以免助热伤阴）；湿热泻痢者忌用涩肠止泻药（以免妨碍清热解毒、燥湿止痢）；脱证神昏者忌用开窍药（以免耗伤正气）
19、 授乳期妇女忌用麦芽，体虚多汗者忌用麻黄，湿盛水肿者忌用甘草，肝功不全者忌用黄药子，肾功不全者忌用马兜铃
20、 儿童中成药的使用
（1） 优先选用儿童专用药
（2） 非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效和安全的前提下，根据儿童体重和年龄选择相应药量
（3） 3岁以内：成人用量的1/4;3-5岁：1/3成人量；5-10岁：1/2成人量；10岁以上与成人剂量相差不多即可
（4） 儿童使用中成药种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径，慎重使用中药注射剂
（5） 根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，即时减药或停药
21. 滴丸剂主要供口服用多用于病情急重患者服用时应仔细看好药物服用方法，剂量不能过大；宜少量开水送服，有的可直接含于舌下，保存中不宜受热。
22. 中药煎煮
一般药：一煎沸后20分钟，二煎沸后15分钟
解表药：一煎沸后武火10-15分钟，二煎沸后5-10分钟
滋补药：一煎沸后30分钟，二煎沸后20分钟
煎汤代水用于质地松泡、用量较大、泥土类虑不净药渣的药先煎30-40分钟
羚羊角、水牛角质坚者单煎2-3小时
贵重药材需要另外煎煮，如：人参、西洋参、西红花、羚羊角
每剂药煎出的总量成人为400-600ml
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