升阳益胃汤 医案,升阳益胃汤加减治疗顽固性不寐39例,升阳益胃汤,升阳益胃汤的临床应用

袁志光 单位:广西南宁市二医院,南宁市(530031) 关键词: 新中医991225 升阳益胃汤具有益气升阳、清热除湿之功.笔者以此方为基础加减治疗虚证顽固性不寐39例,疗效满...

升阳益胃汤加减治疗顽固性不寐39例文章来源：新中医 1999年第12期第31卷 临床经验 文章作者：罗玉娟　袁志光 发表时间：2004-08-08 15:43:00关键字：升阳益胃汤失眠

　　升阳益胃汤具有益气升阳、清热除湿之功。笔者以此方为基础加减治疗虚证顽固性不寐39例，疗效满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　39例均为我院住院病人。经西药治疗，疗效欠佳，并且失眠时间达3个月以上，每晚睡眠时间少于4小时，39例病人无1例是实证患者。其中男16例，女23例；年龄最小18岁，最大66岁；病程最短3个月，最长10年。临床表现：入睡困难，时寐时醒者33例，彻夜不寐者6例。阴虚火旺型8例，心脾两虚型25例，心胆气虚型16例。

　　2　治疗方法

　　全部病例均用升阳益胃汤加减治疗。处方：黄芪30 g，党参、大枣、山药各15 g，茯苓、白术、泽泻、白芍、酸枣仁各12 g，柴胡、半夏、陈皮、川芎、合欢花各10 g，夜交藤20 g，甘草6 g。每天1剂，水煎分2次内服，7天为1疗程，3个疗程评定疗效，同时配合针刺双侧内关、神门、合谷、足三里等穴，每次30分钟。其中阴虚火旺型去党参加沙参20 g，黄连6 g，栀子12 g。

　　3　治疗结果

　　治愈（服药后，夜间睡眠连续6小时以上者）21例，有效（服药后，夜间睡眠改善，能入睡4～5小时者）15例，无效（服药后，夜间睡眠无明显改善者）3例。总有效率为92.3％。

　　4　病案举例

　　钟某，女，56岁，退休干部，1997年7月10日入院。失眠1年余，加重1周。诊见：入寐困难，时寐时醒,每晚入睡大约2～3小时，伴头昏，倦怠，肢体困重，纳食呆滞，面色少华，神情忧郁，大便溏烂，舌淡胖、苔白，脉细弱。诊断为不寐（心脾两虚型），治疗以补脾益气，升阳祛湿为主，投以升阳益胃汤加减7剂，诸症悉除，嘱以香砂六君丸善后，随访半年未见复发。

　　5　体会

　　不寐临床上以虚证多见。《类证治裁.不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。故在治疗上，笔者从脾胃论治。方中黄芪、党参补脾益气养胃；大枣益气养血安神；山药补脾胃益气养阴；因脾虚湿邪易袭，故佐以白术、茯苓、泽泻、半夏、陈皮健运脾胃，燥湿祛痰；甘草调和脾胃；酸枣仁、夜交藤、川芎、柴胡安神解郁。全方共奏补脾益气升阳，祛湿安神之功。脾胃健运，则气血化生有源，水谷精微之气上奉于心，心得所养，则神安志宁。配合针刺内关、合谷、神门、足三里穴，可增强脾胃功能，加强安神作用，故临床上用升阳益胃汤加减治疗虚证顽固性不寐收到较好的效果。

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