防癌，专业体检才保险

定期查体，为何癌症还会被漏检？

防癌，专业体检才保险

■ 采写／本报记者 高文超 统筹／刘冰

近年来，癌症已经成为威胁城市居民的“头号杀手”，越来越多的人意识到癌症防不胜防，需要定期做健康体检来“侦查”癌症的“蛛丝马迹”。同时人们也发现，相比癌症的高发趋势，常规体检发现早期癌症的力量显得格外薄弱，报道称竟有 80%的早期癌症患者被漏检。基于此，各种体检机构纷纷推出防癌体检套餐，甚至有旅行社组织国人赴日本进行价格高昂的防癌体检，然而，防癌体检毕竟是一种新鲜事物，大众在惊喜同时又疑问重重：健康人也有必要做防癌体检吗？应该怎么做？

看点“一”

年年体检正常为何还患癌

专家：常规体检多无癌

症筛查项目

【案例】司机张师傅，40岁出头，1年前参加健康体检，结果正常。最近，他突然咯血及头痛，到医院做CT检查，竟然发现是小细胞肺癌晚期，脑转移。某公司高管李某，1年前也参加了健康体检，结果正常。可最近，他不明原因乏力3个月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。

随着大众健康意识的提高，体检已成为很多人每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年内可以高枕无忧。实际上，罹患癌症的悲剧照样在发生。据报道，我国有八成的早期癌症患者在体检中没被发现，有相当比例的乳腺癌患者被发现时已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时期。人们不禁纳闷，为何年年体检正常还患癌？

齐鲁医院肿瘤中心主任医师王秀问指出，健康体检不等于癌症筛查，“常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面。”

此外，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5～1厘米左右的实体瘤，大概需要8～10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。王秀问举例说，体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田主任医师对此表示，癌症防重于治，世界卫生组织癌症委员会明确指出2/3的癌症可以预防和治愈，但关键是通过体检早期发现。现代医学认为，癌症的早期发现非常重要。临床实践的统计结果显示，鼻咽癌等7种癌症早期发现的5年生存率可达85%以上。宫颈癌早期发现的治愈率几乎达到100%。因此，癌症的预防和治疗关键在及早发现。及早发现癌症的最好方式则是定期科学的体检。

看点“二”

防癌体检真的有用吗

专家：防癌体检“量身定做"，有针对性、更专业

【案例】王某，50岁的政府高干，近期她由于全身乏力、没精神时常请病假，同事们暗地里笑她更年期到了，可没想到一检查，她居然得了鼻咽癌，而且还是中晚期。她不解地问肿瘤科医生，前几年体检也没查出什么异常，怎么说患病就患病了呢？医生查看了她的体检报告发现，其实八年前，癌症就已经在他的体检报告里“露出了马脚”。医生说，如果王某八年前做的是防癌体检，体检报告经肿瘤专科医师专业分析，那么就不会错过发现早期癌症的机会了。

为适应大众对健康的需求，弥补健康体检在肿瘤筛查中的不足，近年来各种体检机构纷纷推出防癌体检套餐，这种体检方式究竟与常规体检有何区别？真的有用吗？

中山大学附属肿瘤医院常务副院长廖振尔教授告诉记者，防癌体检是由肿瘤专科医师利用专业的技术手段和方法，针对癌症高危人群、健康人群的全面肿瘤筛查。

首先，防癌体检是“量身定做”而不是“统一打包”。检查前，医生会通过询问或调查问卷的方式了解检查者的身体状况、家族遗传史等，针对性地为其搭配体检项目。以广东省为例，西江流域高发鼻咽癌，潮汕地区高发食管癌，而且癌症是一种具有明显家族遗传倾向的疾病，因此，搭配防癌项目时首先要考虑地域特征与家族遗传，向人们推荐相应的检查。

其次，肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检由于选择的特异性强、敏感度高项目的定量，因此不仅能告诉你是阳是阴，还能从数据中分析出深层次原因。比如鼻咽癌初筛过程中，VCA-IGA、EA-IGA两项呈阳性，专业肿瘤医师就会从细微数据中分析出这是普通炎症、良性肿瘤，还是癌引起的。

此外，福建省肿瘤医院乳腺外科陈夏主任表示，防癌体检选择的设备不同。如一般健康体检会用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检会采用低剂量的CT检查；一般体检耳鼻喉检查用的是普通鼻咽镜，而专业防癌体检采用的是电子鼻咽内窥镜。

最关键的是，防癌体检由具有丰富经验的肿瘤专科医生进行操作，他们的职业敏感与丰富经验是及时发现早期肿瘤的重要保证。

看点“三”

防癌体检应该怎么做

专家：健康人每年一次高危人群半年一次

【案例】52岁的雷先生是一家公司高管，这几年周围几个朋友都被确诊为癌症，想着自己的生活习惯不靠谱，也担心出问题。两年内，他三次做高端防癌体检PET/CT，花费近三万元，看到每次检查结果都正常，他才放心。“花钱买安心，有的医院还不愿意连续做，我是换了两家医院、没说实情才做成了。”雷先生说。雷先生不仅自己做，还拉家人、朋友一起做。

当前国内的体检机构数量众多，防癌体检也是五花八门。但是防癌体检是不是每个人都必须做？是不是越贵越好？是不是做越频繁越好？

山东省肿瘤医院外科主任医师左文述说：“防癌体检应该有所针对。对健康人群而言，从年龄、性别、家族病史、生活习惯、职业特点，以及目前的不适表现进行安排。”

左文述解释说，第一是要选择适合受检对象具体情况的防癌体检项目及检查方法。比如，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。

女性第一次性生活两年后，最好每年做一次宫颈癌筛查；月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查；中老年人尤其嗜烟者是肺癌筛查的重点人群，应增加胸部X线检查频率或用低剂量CT检查；乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。

第二是须由经验丰富的专业医生操作。“如果不是肿瘤专科医生进行检查，很可能对癌的症状、体征、影像表现认识不足，很容易造成误诊。”左文述认为，防癌体检与常规体检二者最大区别在于医生。

在防癌体检中，专业医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。进行防癌检查的医生必须具有丰富的临床诊断和治疗肿瘤的经验。“比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的结直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。但可惜，即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有‘摸出癌’的丰富经验。”所以，对于有家族肿瘤史等癌症高危人群，更需要有丰富临床经验的医生进行专业检查。

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重视其他防癌措施

“癌症早期几乎没有明显症状或症状类似普通疾病，不易发现，不过这并不意味着对癌症预防束手无策。”刘俊田提供了下列7条切实可行的癌症预防措施：

戒烟

烟雾中的烟焦油、尼古丁、3-4苯并芘等有害物质具有致癌启动性，20%至30%的癌症与吸烟有关，尤其男性肺癌与吸烟数量及年数成正比。不通风环境中烟雾可使被动吸烟者患肺癌风险增大。

了解家族疾病风险

约5%至10%的肿瘤与遗传有关。有调查表明，乳腺癌、卵巢癌、肠癌是遗传比例最高的三大肿瘤。

多吃新鲜果蔬

新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C可抑制致癌物亚硝胺在人体内的合成，水果中的果胶、黄酮等物质具有防癌作用。

定期体检

癌症治疗效果取决于是否能早发现、早治疗，治疗越早效果越好，所以应至少每年做一次全面体检，有条件者可每年做一次肿瘤专科体检。

饮食清淡

盐能破坏胃黏膜表面的黏液层，使胃黏膜屏障机能丧失，易使致癌物入侵引发胃癌。常吃高温、油炸食品也会损伤和侵蚀胃和食道黏膜。

规律运动

至少每周锻炼3次、每次20分钟，以强度不高的有氧运动为宜，重在坚持。

及早知晓癌症早期征兆

有些癌症早期有“报警信号”，若出现以下症状需尽早到正规医院检查：

未受过外伤却出现自发性溃疡，一个月以上不愈；最近出现肿物且逐渐增大；不规则阴道流血或白带增多；乳房内肿块或乳头排出血性液体；有吞咽梗阻感或胸骨后烧灼感；有进行性食欲减退，上腹部不适；干咳或痰中带血；单侧鼻血或后吸鼻涕带血；便血或排便异常；无痛性血尿；头痛进行性加重，尤其伴有呕吐及视觉障碍；持续性声音嘶哑；黑痣迅速增大或破溃出血；不明原因的进行性体重减轻。