​【检验规培】感染性疾病检测四大常用指标：CRP、PCT、SAA、IL-6

感染性疾病在临床上极为普遍，而实验室的辅助检查对于感染性疾病的诊断和治疗至关重要。除了血常规白细胞计数（WBC）以外，最常用的四大指标是C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）。

C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物，是一种在病原微生物入侵机体时，由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白，是临床上应用最广泛的感染诊断指标之一。在机体受到多种感染或组织细胞受损等非感染因素的情况下，CRP水平会升高，而且其升高速度相当迅速，通常在炎症反应发生后的5-8小时内就可检测到。

在评价感染所致的炎症反应方面，CRP不仅可作为败血症预示和预后的指标，并且常用来帮助鉴别细菌和病毒感染。通常在细菌感染后增高，大多数病毒感染的患者值较低；但在部分病毒感染（尤其是病毒性脑膜炎患者）时其水平可有较明显上升。

传统的CRP检测不能明显的识别出CRP的轻度升高，因此，迫切的需要一种灵敏度高的CRP来检测。因此会有两种不同的检测项目，分别叫做CRP与hs-CRP（高敏C反应蛋白），后者用于心血管疾病危险性评估。

降钙素原（PCT）

降钙素原（PCT）为降钙素（CT）的前体物，是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高（可能和细菌内毒素有关）。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

PCT在呼吸道感染和CAP中的指导抗生素的应用

PCT在脓毒血症诊断中的应用

血清淀粉样蛋白S（SAA）

血清淀粉样蛋白A（SAA），是一种主要来自肝脏细胞的急性时相蛋白质。健康时血清淀粉样蛋白A血液浓度极低，当人体发生炎症时，其在血液中的浓度会快速升高，尤其是在炎症反应发生后的早期阶段，又因其代谢较快，在炎症恢复期SAA的血液浓度会快速下降。因此临床上常将SAA水平测定用于感染性疾病的诊断和病情监测，如儿童肺炎、腮腺炎等，再结合白细胞计数、C反应蛋白等其他炎症指标。

SAA临床应用建议

白细胞介素-6（IL-6）

白细胞介素-6是由激活的炎性细胞分泌的一种淋巴因子，可以促进淋巴细胞的增殖和分化，还可以促进造血干细胞的增殖和分裂，能够起到免疫调节的作用。如果体内的白细胞介素-6升高，可能是由于细菌感染、病毒感染等原因导致机体免疫力下降引起的，也可能是患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病导致的。

IL-6临床应用建议

联合检测

针对脓毒症患者，PCT、IL-6、CRP这三种实验室炎症项目的检测，PCT敏感性和特异性最佳，为83.2%和82.1%。IL-6和CRP相近，分别为75.3%、72.4%和41.3%、43.7%。联合应用的敏感性和特异性均明显高于单独检测。所以，在应用中可以选择PCT+IL-6、PCT+CRP或PCT+IL-6+CRP的组合进行联合检测，对早期识别脓毒症具有重大意义。

四个项目各有所长，在临床实际运用中，联合检测让各项目优势互补，科学运用精准治疗，让患者的病情得到更加优质有效的诊断、治疗和控制。