呼吸系统——肺动脉高压！

第一节：特发性肺动脉高压

由多种已知或未知原因引起的肺动脉压力升高的一种，当肺动脉压≥25mmHg即为肺动脉高压。

一、

分级：

特发性肺动脉高压

二、

分类：

1. 动脉性肺动脉高压。

2. 肺疾病及低氧血症导致的肺动脉高压。

3. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

4. 左心衰引起的肺动脉高压。

5. 不明原因的肺动脉高压。
   

三、

病因：

1. 遗传因素。

2. 免疫与炎症反应。

3. 肺血管内皮功能障碍：

4.血管壁平滑肌细胞钾通道缺失：导致血管平滑肌钙离子增加，导致血管收缩。

四、

症状：

特发性肺动脉高压

1. 呼吸困难：最常见也是首发症状，呈进行性加重，休息时也有。
   

2. 胸痛：右心室压力增加，耗氧增加、冠脉血流少，情绪激动时发生。

3. 头晕或晕厥：心脏泵血少，脑动脉供血不足。

4. 咯血：小咯血，有时大咯血致死
   

五、

体征：

1. 肺动脉瓣P2亢进（P2＞A2）。
   

2. 三尖瓣听诊区收缩期杂音（三尖瓣相对关闭不全）。

六、

检查：

特发性肺动脉高压

1. 抽血检查：血红蛋白升高，BNP会不同程度升高。
   

2. 心电图：提示右心增大

3. 胸部X线：①右下肺动脉干扩张，横径≥15mm；②肺动脉段明显突出或高度≥3mm；③中心肺动脉扩张或外周分支纤细，呈现“残根”样等。

4. 超声心动图（最有价值）：三尖瓣峰值流速＞3.4m/s，肺动脉收缩压＞50mmHg。（详见内科学第九版108页）。

5. 其他：右心漂浮导管（金标准，有创操作）等。
   

七、

治疗：

1. 治疗原发病灶。

2. 血管扩张药物：钙通道阻滞剂、前列环素、一氧化氮等。

3. 抗凝剂：肝素、华法林。

4. 其他：肺或心脏移植。

mimi

呼吸

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不｜觉｜年｜末｜将｜至｜，｜只｜愿｜尘｜世｜皆｜安

如｜有｜不｜适｜线｜下｜就｜医           

图片来源：biorender.com+xmind

 排版：搞定设计+秀米

 参考书目：参考内科学第九版教材+本人笔记+昭昭医考

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