糖尿病视网膜病变的筛查及转诊标准，最新指南这样说！

导语

《我国糖尿病视网膜病变筛查的图像采集及阅片指南（2017年）》旨在指导筛查照像的规范化操作，并规范筛查图像的判读标准。

糖尿病视网膜病变（DR）筛查的主要目的是为了检测出需要转诊到眼底病专科进行诊疗的患者，便于早发现、早干预。

以下主要为该指南中关于DR筛查的相关内容。

DR眼底筛查及分级标准

鉴于DR筛查是在非散大瞳孔状态下进行，直接观察眼底范围有限，不能作为视网膜病变严重性分期的严格标准，故为了避免概念混淆，建议对DR筛查双视野眼底图像进行阅片并分级及评分（表1）。

糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是糖尿病导致视力损伤的最主要原因之一。对于有条件的医疗机构，可以使用OCT进行检查。对于发现DME的患者，应转诊至有评估条件的医院进一步诊疗。有评估条件的医院须为具有高年资主治医师职称以上眼科专业医师的三级综合医院或眼科专科医院，必须的设备包括眼压计、OCT、FFA、激光机。

DR眼底筛查后的诊断标准

1．DR眼底筛查1级病变无视力障碍（视力≥0.7），可不转诊，每年筛查1次。

2．DR眼底筛查1级病变有视力障碍（视力<>

3．DR眼底筛查2级以上病变无视力障碍，可继续观察；若视力<>

4．DR眼底筛查3级病变无视力障碍，可继续观察；若视力<>

5．DR眼底筛查4级病变，应转诊有评估和治疗条件的医院；4级且评分达到20分，应尽快转诊。

DR眼底筛查的转诊标准还可参考中华医学会眼科学分会眼底病学组制定的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》中的相关原则。