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钩椎关节
愈风杏林
>《钩椎关节》
2014.10.10
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钩椎关节:又称Luschka关节,由第3~7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成。钩椎关节是否一个真正的滑膜关节尚存在不同的看法,但近年来的观察多数学者认为不是恒定的典型滑膜关节,5岁以后随着颈段脊柱的运动而逐渐形成,是由直接连结向间接连结分化的结果。
钩椎关节的重要毗邻:
后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管;后外侧部构成椎间孔的前壁,邻接颈神经根;外侧有椎动静脉和交感神经丛
。随年龄增长,椎体钩常出现骨质增生,可能压迫脊神经或椎血管。钩椎关节参与颈椎的活动,具有限制椎体向侧方移位,增加椎体间的稳定性,阻止椎间盘的髓核向侧方突出等作用。
由于钩椎关节的后外侧为穿过椎间孔而出的颈脊神经。椎间孔的后外壁为小关节的上关节突,上下壁均为骨性的椎弓根,脊神经根虽有软脑膜、蛛网膜和硬膜包绕形成的根袖,但由于椎间孔是一骨性管壁,缺乏弹性和退缩余地,因此钩椎关节后外侧增生即可刺激或压迫脊神经根,引起肩背疼痛上肢痛麻等症状,即临床分型的神经根型。钩椎关节的前外侧是向颅内及脊髓供血的椎动脉和椎静脉,椎动脉壁上分布有丰富的交感神经丛。当钩椎关节前外侧增生,即可刺激或压迫椎动脉或椎动脉壁上的交感神经丛,引起椎基底动脉供血不足而出现眩晕等症状,即临床分型的椎动脉型。如果钩椎关节的前后外侧缘广泛增生,则既可刺激颈神经根也可刺激椎动脉,出现临床的混合型。
钩椎关节增生引起的临床症状是不是增生物直接刺激压迫神经血管引起的呢?根据观察,由增生物直接刺激压迫引起的仅占极少数,绝大多数是由增生物刺激周围的软组织产生的炎症反应引起的。在钩椎关节增生的情况下,当颈部活动时,增生物即可刺激关节囊、韧带及周围的软组织,导致这些组织充血、水肿、渗出等炎症反应,进而间接刺激或压迫邻近的神经血管而引发症状。
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