专家提示手术前需要做哪些准备
10年前,手术的决定权或许完全掌握在医生手里,而现在,患者在自我健康的抉择中,起到越来越重要的参与作用。可是,大部分患者医学知识有限,哪些手术必须马上做,哪些手术可以择期做,哪些手术可以先不做?对于患者来说确实是难题,更是不知该如何抉择。
中国医学科学院科普研究中心主任袁钟教授建议:1.如果面临开刀与否的抉择,您不妨问问非外科系统医生的意见。例如,外科医生建议您腹部开刀,您可以参考消化内科医生的意见。多向经验丰富的相同系统疾病的医生咨询,寻求更安全的疗法。2.患者可以从网上、图书馆中搜寻到相关疾病知识,对自己的治疗方法做进一步的了解。3.在咨询了多位相关专家意见后,最好采纳多数专家的意见,按多数人的主张做决定。
遇到几个医生对手术有不同看法时,还可以用以下方法解决:1.少数服从多数;2.听级别高的或在该领域威望高的医生意见;3.要尊重手术科室医生的意见,因为他们对手术指征、风险、预后、禁忌症比较熟悉;4.对于难度大、风险高的手术,必要时可通过医院内外科大会诊的方式寻求帮助
麻醉做不好影响大脑 需告知麻醉师病史晕车史
很多人认为,手术的时候,麻醉师“打一针”,让自己“睡一觉”,不知不觉就做完了。殊不知,麻醉师这一幕后英雄,除了要保证患者手术中无痛苦外,还要为手术的成功助力,有时甚至关乎手术的成败。
麻醉,有镇痛、镇静以及肌肉松弛三大作用。单说全麻,对患者的心、肝、肾等脏器功能,大脑及呼吸功能都有抑制。麻醉师的职能是要保证患者的心跳和血压一直正常,并使其肌肉处于松弛状态。
麻醉做得好不会影响大脑
麻醉技术的发展主要体现在药物和设备两方面。以前,麻醉药物单一,如全麻常采用吸入式麻醉,患者戴上面罩,滴入乙醚等麻醉药品,进入麻醉状态。乙醚麻醉程度深,对脏器抑制功能较大,尤其是肝功能受损、呼吸道感染或梗阻的患者,都不适合使用这种麻醉方法。
以前是麻醉药选患者,现在是患者选麻醉药。现在的麻醉药种类很多,有二三十种,术前需要对病人的情况做评估,选择适合的药物和剂量。例如,老年人肝肾功能衰退,或者患有糖尿病、高血压、心脏功能不好等,麻醉时,就要选择对心脏抑制功能最弱的麻醉药。
现在还有专业的测量器械,输入患者的体重、年龄,就能显示病人需要多大剂量的麻醉药,根据病人的实际情况,医生可在此基础上酌情增减。过去,医生拉着一个听诊器听心跳、量血压,很难达到数据精确,这样做麻醉,稍不注意就会出意外。而现在,各种设备更新换代很快,术中就能不间断地显示患者的心跳、血压等情况,如果患者突发心梗等情况,也可以及时得到抢救。
有人担心孩子和老人用过麻醉药后会变傻,麻醉药对大脑确实有一定伤害,但一般不会对大脑的发育造成实质影响,尤其是新的麻醉药副作用很小,是安全的,除非手术中出现脑缺氧缺血,或者极个别患者对麻醉药物过于敏感。
病史、吸烟史、晕车史术前要告诉麻醉师
病人在手术前要尽可能向医生提供病史、生活习惯等情况,因为麻醉不仅仅要用麻醉药物,还需使用一些辅助药物,如患者有高血压或心脏病,就要选择性地使用麻醉药,并准备降压药、抗心律失常药等。
除了一些心、肝、肾、肺等脏器的疾病,以及高血压、糖尿病等慢性病需要告诉医生以外,一些你觉得无关紧要的疾病,甚至生活习惯都要尽可能地告诉医生,才能最大可能地保证安全。如有晕车史的患者、有梅尼埃病的患者,术后容易出现严重的呕吐。如果提前了解,可以在麻醉时就加入止吐药;如果病人有吸烟史,就要考虑肺功能可能比较低,需要提醒他术前禁烟。
医学上有一个术后苏醒指标:患者大脑清醒,能清楚回答你的问题;吞咽、咳嗽没有障碍;四肢活动正常,可以正常地握手、抬腿、抬头等。当这些都经过测试,病人就可以放心一大半了。另外,还有个别人可能出现再次抑制,也就是清醒后再次失去意识,这在胖人、老人和肝肾功能较差的人中发生率较高,这时医生会建议留苏醒室观察
  
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