世界卫生组织总干事：陈冯富珍博士在世界卫生组织抗逆转录病毒药物战略应用卫星研讨会上的讲话将艾滋病毒的预防和治疗结合起来
国际艾滋病大会 美国华盛顿 2012年7月22日
尊敬的各位部长，尊敬的各位代表，女士们，先生们：
全世界与这一破坏性极强的疾病已经斗争了30多年。这一时间漫长得令人心碎。
在这一过程中，我们变得更加坚定，我们的措施更加明智，更具战略性，更突出重点，更加有效，也更具成本效益。
现在，我们终于占了上风。我们有能力变得比艾滋病毒更聪明，扭转整个疫情，并庆祝它的结束。
现代社会从未认识过这样的病毒：潜伏期长，具备毁坏身体防御系统的能力，而且无视人类研发疫苗和治疗药物的巨大努力。多重因素使其如此难以攻克。
这不仅是一场与一个病毒的斗争，也是一场与歧视和污名化的斗争，与各种现代科学未知之谜的斗争，以及与增加危险行为的政策的斗争。
现在我们正处在一个转折点上。情况发生了变化。疫情已经停止扩散，而且正在被推回。下降的疫情管理起来要容易一些。是容易一些，但我们不能心存幻想。
随着新机会的出现，新挑战也日益凸显，包括伦理和人权方面的挑战。
一个被判死刑的疾病，为什么发生了如此大的变化？原因有很多。
对有效预防策略的明智投入，如安全套和行为改变。
活动家们坚持不懈的抗议活动，抗议歧视和污名化，抗议高药价，抗议不公平的权利剥夺。
经费，包括新筹资机制如全球基金和国际药品采购机制（UNITAID）筹措的经费，以及国内经费投入。
政府的高层承诺，在国内关怀他们自己的公民，在国外帮助其他国家应对疫情。美国的总统艾滋病救助应急计划（PEPFAR）就是一个典型例子。
还有我们的策略，使药物价格在不到10年内下降近99%。
对实施策略和措施的不断调整，使简单、方便、高效成为最高目标。
一年又一年，服务变得越来越好，越来越简便，更支付得起，即使在世界上最偏僻的地方也是如此。
病人和项目从不断完善和简化的治疗方案中受益，推荐的一线药物现在只是一粒药片，每日一次，大大增加了病人的依从性，降低了耐药风险。
研究人员提供了大量简化的诊断和监测工具，包括在社区和家庭服务点由卫生工作者操作的检测工具，使这一疾病进一步正常化。
以上及其他一些进展，使得到2011年底，低收入和中等国家的800多万患者获得了抗逆转录病毒药物治疗。与2002年相比，这一数字增加了27倍。这是历史上推广最快的救命干预措施。
最近还有一些进展，如去年世卫组织和联合国艾滋病规划署联合推出了下一代治疗建议――治疗2.0框架。这是一个包括五个方面的规划方案，使抗病毒治疗更具可及性，更安全，更有效，更简便，更负担得起。
最近另外一项进展是一个世卫组织提供技术建议、得到各国领导人支持的全球计划。我们不仅要减少艾滋病毒的母婴传播，还要在2015年彻底消灭这一传播方式。
最重要的是，科学上的突破已经为我们战胜这一疾病开辟了机会，这些机会正在以有益的速度展现在我们面前。
毫无疑问，过去几年最重要的突破就是，抗逆转录病毒药物对疫情给予的双重打击。药物不仅使感染者保持健康，挽救生命，还预防了新的感染。
研究表明，2010年世卫组织关于早些启用抗逆转录病毒药物治疗的建议不仅降低了发病率和死亡率，也为艾滋病预防带来了巨大的好处。
但是还有一个关键问题。我们是否能够通过更早地启动治疗，来挽救更多的生命，并预防更多的感染？
抗逆转录病毒治疗还有一个优势，就是可以降低罹患结核的风险。结核是艾滋病感染者的最大杀手之一。抗病毒治疗可以将患结核的风险降低65%。
现在，我们已经掌握了强有力的证据。强有力的证据支持强有力的决策。
女士们，先生们，
我们现在的任务是将艾滋病毒的预防与治疗结合起来。本次研讨会的题目中有“战略”两个字。
国际上认可的目标是全面可及。在实现这一目标的过程中，我们面临的机会与以前不同，需求持续增加，而几乎世界各地都在经历财政紧缩。所以，扩大覆盖面的工作一定要有战略性。
支持我们保持乐观的流行病学依据是直截了当的。如果感染的人减少，更多的人接受治疗，疫情最终就会在其进程中被控制。
什么时候是开始治疗的最佳时机？在一个特定的人群中，覆盖率要达到多高才能阻断病毒的传播？现在我们还不知道答案。但有正在进行或计划进行的50多项研究将帮助我们回答这些问题。
同时，我们一定要以最具战略性和最有效的方式使用这些药物，无论是预防还是治疗。我们必须把药物治疗和实践证明有效的预防策略结合起来，实现预防效果的最大化。
我们必须最大限度地争取财政资源，无论是国内还是国外。在人力资源上也是如此。
证据和经验告诉我们，在传染率最高的地区和最高危人群中采取干预措施将取得最佳效果，每避免一例感染所花费的成本也最低。
在疫情已经开始在一般人群中流行的国家，一个数目比较大的，比较明确的高危群体就是本身还未被感染的，感染者的配偶。随后大家还会听到，世卫组织的技术咨询探索并指明，这是一个机会。
世卫组织支持伴侣双方同时接受检测和咨询，结果互相告知，并发布了相关指南，指导成员国采取这一措施。所以，我们很自然地要战略性地使用这些药物，并达到最大预防效果。
另外一个大家将会听到的内容是预防艾滋病毒母婴传播的方式。
在提出建议的时候，世卫组织会考虑哪些建议具有操作性，并在战略上可行，哪些建议对病人最好，哪些建议能逆转整个疫情。世卫组织和许多给我们提供建议的专家还会考虑哪些措施在短期内具有成本效益，长期来看又节约成本。
我个人很高兴地看到，综合考虑这些因素，我们应该对孕妇的治疗给予更多权重，而不仅仅是避免他们的婴儿感染病毒这一最低限度的治疗。
女士们，先生们，
现在我们刚刚开始开发抗逆转录病毒药物的巨大潜力，把预防和治疗结合起来。
我们前面的道路令人振奋，充满希望。
如果我们做出正确的战略选择，我们将加快目前的势头，给疫情以更大的打击。
谢谢大家。
