《玄机奥旨》二火问难：新冠咳嗽

一加柴苓汤就是最早的那个方，二加减柴苓汤，就是强化的方，三加柴苓汤是加了当归芍药散，今天讲一下四加柴苓汤。

好多人问用二加减柴苓汤之后，出完汗退完烧，但是有的还咳嗽，咋治？这个问题难倒好多医生，这又让我想起一个中医，很有名的一个中医，水平也非常高，问过我一个问题，说慢支炎急性发作用小青龙汤效如桴鼓，可是用完小青龙汤之后，病人出汗，就是通身是汗，咳嗽好了百分之七十八十，但是还有百分之二三十的咳嗽不好，这个咋整？小青龙汤不敢用了，现在就浑身冒汗，哪敢再用小青龙汤发汗？

慢性支气管炎急性发作，发完表以后，常常遗留一部分咳嗽，有一部分人由急性期转为迁延期。咳嗽减轻了，但是，老咳，咳痰，这怎么治？《伤寒论》讲慢支炎的治疗很系统，用完小青龙汤以后，欲做奔豚，气要上冲，又叫做苓桂五味甘草汤，苓桂味甘汤。因为呼吸道的疾病，把白术换五味子。又根据各种呼吸道的症状去进行加减，加减无非是姜辛味夏杏，或者茯苓，还有桂枝、甘草，也就是这些药。比如说，叫做苓桂味甘汤和姜辛味夏杏，当然五味子两个都有，就合并了，就是八个药：苓桂味甘，姜辛夏杏。这八个药就是治疗小青龙汤发完表以后病人还咳嗽的。当然，因为小青龙汤有麻黄，吃了以后如果病人大便干，因为麻黄抑制胃肠道的蠕动，来几克大黄，如果痰咸的加当归、熟地，治的是慢支炎，不是新冠肺炎。

新冠肺炎同样有这个问题，发完表、出完汗、退完烧以后，还有一些咳嗽，怎么办？小青龙汤条文告诉你把麻黄去了，因为有麻黄、桂枝、芍药，然后姜辛味夏杏这些药，麻桂是解表的，肯定就是把麻黄去了，或者把麻黄、桂枝一起去了。或者有饮邪，桂枝配茯苓，这都没有问题。就是小青汤要去麻黄，因为发完表了。那么二加柴苓汤发完表、出完汗要去什么？肯定是要去羌活、防风！过两天嗓子咽喉的症状缓解了，射干、连翘就可以去了。可能过一两天，不吃东西，没有食欲，不闻香臭，这个症状减轻了，藿香也可以不用了。

可能就剩有点咳，有点痰，加化痰止咳的药，加什么化痰止咳的药呢？这就在于你对这个病的病机的深刻认识。这个病是木郁，咳嗽是木火刑金的咳，加什么化痰止咳的药？加枇杷叶、浙贝母，就这两个药。枇杷叶 浙贝母，疏肝的，枇杷叶是什么？木火刑金的咳嗽。浙贝母干什么？化肝煎不就用浙贝母吗？如果这个人便秘，有可能便秘，便秘也不怕，便秘加瓜蒌，10-30克瓜蒌，又治疗咳嗽，又能够通大便。