1，原文，《伤寒论26条》
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。
知母（六两）石膏（碎，绵裹，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
2，原文〈伤寒论168条〉
伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）人参（二两）粳米（六合）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
3，原文〈伤寒论169条〉
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。方三十一。（用前方。）
4，原文〈伤寒论170条〉
伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。方三十二。（用前方。）
5，原文〈伤寒论222条〉
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。
知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
6，原文〈金匮要略*痉湿病〉
太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
[ 此贴被书剑一生在
2008-11-24 21:05重新编辑 ]白虎加人参汤
一、发热
许叔微医案：从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之曰：当行白虎加人参汤。或云既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎?予日：仲景云见太阳篇二十八证，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤，证相当也。盖吐为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。
按语：本案始因胃热呕吐，误用攻下，邪气弥漫，而致内外发热，恰合<伤寒论>168条“伤寒，若吐若下，七八日不解，热结在里，表里俱热”之白虎加人参汤证。本案叙证过简，除发热外，还当有大渴引饮，脉来洪大，汗出恶风之证。
二、遗尿
许叔微医案：城南妇人，腹满身重，遗尿，言语失常。他医日：不可治也。肾绝矣。其家惊忧无措，密召予至，是医尚在座。乃诊之曰：何谓肾绝?医家日：仲景谓溲便遗失，狂言，反目直视，此谓肾绝也。予曰：今脉浮大而长，此三阳合病也，胡为肾绝?仲景云：腹满身重，难于转侧，口不仁，谵语、遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，白虎证也。今病人谵语者，以不当汗而汗之，非狂言反目直视，须是肾绝脉，方可言此证。乃投以白虎加人参汤，数服而病悉除。
按语：本案叙理甚明，堪为后世之垂范。
三、严重饥饿症
陈定生医案：吴某某，女，35岁，1987年12月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至126厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作b型超声、脑ct、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。在郑州某医院按“下丘脑综合征刀治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服‘加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，次h(／k院第二日)强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5．5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第12日痊愈出院。共服药1 2剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消”相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其
胃而兼滋其肾’’。虽未明其方药，但已立其大法。《素问?阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
四、热盛伤津(甲状最危象)
张博明医案：杨某，女，26岁。因患“甲亢’病在我院门诊服药后于1986年4月26日收住院手术治疗。手术顺利。术后24小时左右患者突然烦躁不安、谵妄、腹泻水样便数次。且高烧、口渴喜饮，大汗淋漓。舌红而少津、苔黄，脉数而虚大无力。诊断为“甲亢’术后并发甲状腺危象。中医辨证为阳明热盛，气津两伤。治宜清热除烦，益气生津。遂投：生石膏100克，知母1o克，炙甘草6克，粳米15克，人参1o克。速煎1剂口服，上症迅速减轻。再投3剂善后，诸症消失，治愈出院。
按语：甲状腺危象，临床常见身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力，为阳明热盛，气津两伤之象，符合白虎加人参汤之证机，用之屡验。
五、消渴(糖尿病)
刘景祺医案：金某，男，55岁，1981年3月11日初诊。口渴多饮，神疲消瘦，全身无力，已五六个月，某医院诊断为“糖尿病”，服用中西药不效，前来就诊。化验尿糖(卅)，空腹血糖240mg％。舌苔黄白厚，脉洪滑而有力。诊为消渴，乃阳明热盛，气阴两伤。治宜清热益气生津。处方：石膏60克，知母18克，甘草12克，粳米18克，麦冬30克，沙参30克，葛根18克，花粉30克，党参9克，6剂。
二诊：口干与全身无力好转，尿糖(一)，脉洪，前方继服1 2剂。
三诊：口渴大减，饮水基本正常，全身较前有力。苔薄，脉洪。尿糖(一)，空腹血糖1 40rag％，前方继服60剂。
四诊：症状消失，苔薄白，脉滑。尿糖(一)，空腹血糖80mg％。
按语：三多一少病消渴，肺燥胃热肾精脱。本案所见，以胃热为主，兼有津伤气耗，故以白虎加参汤清热益气生津。<景岳全书》指出：“凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证，果为实火，致耗津液者，但去其火，则津液自生而消渴自止。力据报道，本方用治消渴病热象明显者，有良效。
六、暑厥
黎庇留医案：林某某，女，38岁。夏月午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，牙关微紧。舌苔黄燥，脉洪大而芤。诊为暑厥。暑热燔灼阳明，故见身热炽盛；暑热内蒸，迫津外泄，则多汗而气粗如喘；热郁气机则肢厥；热上扰神明则神昏；脉洪大而芤，为正不胜邪之象。治以清暑泄热，益气生津。投白虎加人参汤：朝鲜白参、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，频呼口渴?且欲冷饮，再投1剂而愈。
按语：本案乃夏月中暑，津伤气耗而发病。《素问?生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。，，又云：“因于暑，汗，烦则喘喝。”其四肢厥冷，乃因阳气闭郁于内，不达四肢所致。故以白虎加人参汤清暑热，益气津。待暑清热泄，气津两复，则厥疾乃瘳。
七、痿证
刘景祺医案：李某某，男，71岁，1979年7月23日就诊。全身无力已半年，两腿无力较甚，但关节不肿不痛，走路不过一里则劳累不堪，口渴喜冷饮，纳呆。脉洪滑。辨为阳明热盛，气津两伤。处方：石膏18克，知母18克，甘草12克，花粉18克，党参9克，粳米18克。服21剂，纳增，口渴止。现能步行三里而不倦，起坐自如。
按语：下肢痿软而见口渴喜冷饮，脉洪滑，乃病在阳明燥热内盛。《素问?痿论》指出：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主
束骨而利机关也。’’故阳明热盛，伤津耗气，使四肢筋脉失养而致肢体痿软，不能行走。故用白虎加人参汤加党参、花粉以清阳明燥热，
兼以益气生津，此《素问?痿论》所谓“治痿独取阳明之又一法也。
【补述】俞长荣《伤寒论汇要分析》载：玉锡村林某妻，产后三日，发热不退，口渴，烦躁不安。前医认为“败血攻心”症，以生化汤加减治疗'反增气急，谵语，自汗出。病后二日(即产后五日)请我诊治。患者脉洪大而数，舌质红绛而燥。我与人参白虎汤。
处方：生石膏一两二钱，知母三钱，潞党参一两，炙甘草二钱。嘱以粳米四两用水三大碗煮至微熟为度，取米汤三杯入上药，煎成一杯；剩余米汤留作次煎用(次煎两杯煎一杯)，日服两次。时值隆冬季节，病家见方中有石膏，颇为疑惧。盖乡人虽不识药性，但石膏大寒则为群众所共知，且俗例“产后宜温不宜凉”，所以犹豫不敢服用。
后经我解释，说明产后宜温乃一般治法，如有特殊情况，则不受此拘限。古人治产后病，亦有用攻下或寒凉者(按指《金匮》用大承气汤以及竹茹、石膏之类)。可见产后不拒寒凉，有古训可资参考。现病者高热，口渴，烦躁，汗出，脉洪数，舌质红绛燥，是因热甚劫津，故前医用生化汤加减，症状反而增剧，便是明证。此证此时，急须清里热，救津液，用人参白虎汤乃依证施药。方中虽用石膏一两余，尚非极量，且先煮粳米作汤，可以扶脾胃养阴液；重用潞党参，能保护元气不致过伤，纵使无效，决不至胎害。病家听后，才半信半疑而去。服一剂后，症状大减，次日按照原方再服一剂而愈。这说明方药应用，当根据病情而施，不能受季节所拘。
七、头痛
樊文有医案：陈某某，男，35岁，1980年5月8日初诊。患者头痛已三年余，反复发作，殊为痛苦，在当地曾用中西药物、针灸、推拿等各种疗法，未能解除，特来郑州诊治。经某医院x线拍片、脑血流图、脑电图检查，未发现异常，诊为肌肉收缩性头痛，以镇静止痛治之，疗效不甚明显，乃求治于中医。症见头痛以前额为甚，外则皮肤紧束，内则闷胀而痛，终日昏昏沉沉，记忆力减退，甚则心烦意乱，难于成寐，寐则恶梦纷纭，唇干口燥，但不欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属热郁阳明经脉所致。治宜清热为主，佐以辛散止痛。方用：白虎汤加味：生石膏30克，知母l2克，炙甘草6克，粳米15克，白芷9克。
药进3剂，头痛著减，余证随之好转。原方再进3剂。头痛愈。为巩固疗效，上方又服2剂，半年后随访，头痛未发作。
按语：头痛起因繁杂，本案头痛以前额为甚，乃病在阳明也，以阳明胃经“循发际，至额颅”之故。热郁阳明，循经上攻，故头痛。其心烦不寐、唇干口燥、舌红之证，均为阳明内热之象，故用辛寒之白虎汤以清阳明郁热。又观其证，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮，似有表不解之象，所以加白芷以解表散邪，同时又可引诸药直达病所，可谓一举两得。##split## 白虎加人参汤
组成； 知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
煎服； 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。(26)
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。此方立夏后，立秋前乃可服。立秋后不可服；正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛；诸亡血虚家亦不可与；得之则腹痛利者，但可温之，当愈。(168)
方歌； 服桂渴烦大汗倾,液亡肌腠涸阳明,膏斤知六参三两,二草六粳米熟成。（《长沙方歌括》）
功效：清热益气生津。
方义：白虎汤清热除烦，人参益气生津。
古今方论；
柯韵伯；
白虎主西方金也，用以名汤者，秋金得令而暑清阳解，此四时之序也。更加人参，以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏知母之寒，泻火而火不伤，乃操万全之术者。（《伤寒来苏集·伤寒论注·白虎汤证》）
方有执；
所以用白虎两解表里之热，加人参润其燥而消其渴也。（《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治下》）
陈蔚；
主以石膏之寒以清肺，知母之苦以滋水，甘草、粳米之甘，人参之补，取气寒补水以制火，味甘补土而生金，金者水之源也。（《长沙方歌括·太阳方》）
古今临床；
本方在《伤寒论》中凡五见，其基本性质属于阳明，机理为热邪炽盛，伤津耗气。方以白虎汤加人参而成，重在清泄邪热，益气生津，为清补合用之剂。对阳明热证气阴两伤者，具有满意疗效。后世医家对其运用有许多发展，广泛应用于临床各科，如治疗大叶性肺炎、小儿支气管肺炎、小儿夏季热、不明原因高热、糖尿病等，以壮热、烦渴、大汗、舌红少津、脉洪大而芤为主要运用指征，甚则有少气懒言、精神疲惫等症。近年来尤多用于糖尿病属肺胃热盛、口渴喜饮之病人。参见白虎汤条。
1.呼吸系统：如大叶性肺炎、小儿支气管肺炎、麻疹合并肺炎等。
2.传染病：如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。
3.热证：临床常用于暑热、小儿夏季热及其它热病等。有人以本方退35天高热；有报道用本方合生化汤加减治疗产后高热。有人报道以本方加味治疗感冒高热不退。有人以本方加鲜荷叶适量治疗中暑，其中生石膏用至1000g。
4.糖尿病：据报道治疗糖尿病180例，其中用本方治疗肺燥型11例。有人用中西医结合治疗糖尿病92例，总有效率达79％。有人以加味白虎人参汤治疗胃热型糖尿病128例，有效率达86.72%，且对口渴冷饮，唇干咽燥、消谷善饥、胃灼热等症状有明显的改善作用。
5.其它：有人以本方救治甲状腺危象2例，并认为甲状腺危象临床所出现的身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力，符合《伤寒论》中所述白虎加人参汤证。有人用白虎加人参汤化裁，益气生津，清热养阴并举，治小儿疳渴证。
实验研究；
现代药理研究证实，白虎加人参汤具有解热、抗炎、镇静、降血糖等作用。其降糖研究发现是方中知母是降血糖的主药；甘草、粳米能辅其发挥作用，与人参相合，有拮抗作用；石膏的加入又使之互相协调。对四氧嘧啶性糖尿病和抗胰岛素血清性糖尿病动物模型酮体有抑制作用，其效力强弱按人参、粳米、甘草、石膏、知母依次排列，但降血糖的作用以知母为首。
案例；
刘渡舟医案；
李某，男，52岁。患糖尿病，口渴多饮，饮后复渴，似有水不解渴之感。尿糖阳性，血糖超出正常范围。其人渴而能饮，但食物并不为多，大便亦不秘结。问其小便则黄赤而利，然同饮入之水量比则少。脉来软大，舌红无苔。辨证：为肺胃热盛而气阴两伤之证。此病当属“上消”。治以清上中之热而滋气阴之虚为宜。处方：生石膏40g，知母10g，甘草6g，粳米一大撮，人参10g，花粉10g。此方共服五剂，则口渴大减，体力与精神均有好转。化验血糖与尿糖，程度减轻。转方用沙参12g，麦冬30g，花粉10g，太子参15g，甘草6g，知母6g。此方服10余剂，病情明显好转，后以丸药巩固疗效。（《伤寒论十四讲》）
许叔微医案；
从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之，曰：当行白虎加人参汤。或云：既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎？予曰：仲景云，见太阳篇二十八证，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤证相当也。盖吐者为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。（《伤寒九十论·第三十六》）
郭振球医案；
朱某，女，2岁。1957年6月24日初诊。其母代诉：患儿于本月上旬，即患发热，恶寒，咳嗽，曾注射青霉素，发热仍然不退。继而渴饮无度，小便频数而量多，又曾服中药无效。诊察：发育正常，营养尚可。面赤唇红，舌质干而有微黄薄苔。头、胸、上肢然汗出，哭声宏亮，呼吸微促。体温39.2℃，白细胞9600/mm3，嗜中性粒细胞20%，淋巴细胞18%，指纹浮紫。据此证，乃阳明燥热所引起的“热中”。治宜辛甘而凉，直清其热。方用白虎加人参汤加荷梗5g，蚕茧3g。每天1剂，嘱服5天。6月30日二诊：服药后热仍持续未退，但夜间则发热稍低，口渴减轻，尿量亦少，体温39℃，原方加竹叶2g，麦冬3g。7月4日三诊：病情均见减轻，体温37.6℃，惟食纳不佳，予原方加鸡内金3g，炒薏米2g，服5剂而痊。（上海中医药，1959；（7）：29）
