近年来，流行病学调查发现，卒中的发病率有逐渐年轻化的趋势，中年卒中患者所占比例也越来越高，中年人作为社会的中坚力量，家庭的砥柱中流，其发生卒中后导致致残、致死将极大地增加社会和家庭的负担。那么是什么原因导致越来越多的年轻人患上了脑卒中这一可怕的疾病哪？对于中年卒中的危险因素，诊疗和预防，你知道吗？
专访专家：清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任武剑教授
专家介绍：武剑，男，主任医师，教授，博士研究生导师。现任北京清华长庚医院院长助理，神经内科主任，北京市“十百千”项目十人才，北京市215工程学科带头人，北京市医管局“登峰”团队负责人。专注于脑血管病、头痛、眩晕，认知障碍和神经遗传疾病的流行病学、遗传学、病因学、致病机理，以及新的诊疗方法和预防措施的研究。
搜狐健康：脑血管疾病有遗传吗？有脑血管疾病家族史的朋友应给予哪些药物进行预防？
武剑：脑血管病可能与遗传因素有关，有些类型的脑血管病本身就是遗传病，比如伴有皮层下梗死和脑白质变性的常染色体显性遗传脑动脉病（CADASIL）等。对于有脑血管病家族史的朋友应该根据可能的危险因素或者发病原因选择药物进行预防，如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平药物以及抗血小板药物等。
搜狐健康：近年来，青年人脑血管疾病发病率有上升趋势，预防上应注意哪些方面？应用哪些药物进行预防？
武剑：针对青年脑血管病不断上升的发病趋势，主要应该注意控制高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等危险因素。可以针对高血压、糖尿病、高血脂服用药物，对于发病风险高的患者还应加用阿司匹林等抗血小板药物。
搜狐健康：年轻人为什么也会脑卒中？
武剑：中老年人是脑卒中的主要人群。临床资料显示，60岁以上的老年人占首次发生脑卒中患者的2/3以上。但现在脑卒中已经出现年轻化趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有先天性颅内动脉瘤或先天性血管畸形、血液系统疾病如凝血因子缺乏、多发性大动脉炎、病毒感染、红斑狼疮、代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、心脏疾病、头颈部的外伤、妊娠、分娩、口服避孕药等。
因此，必须纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病因并治疗才是青年人远离脑卒中的关键。
搜狐健康：吃阿司匹林真能预防脑血管病吗？什么情况需要服用？有没有副作用？
武剑：一级预防是对于未患病或疾病的高危人群进行的预防，阿司匹林作为脑血管病的一级预防用药，已被多项临床试验所证实，故有专家推荐对于卒中风险足够高的个体中使用阿司匹林进行心脑血管病预防、大部分血压控制稳定的高血压患者、非瓣膜性心房纤颤患者以及颈动脉狭窄者，如果无禁忌症，都应该考虑使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病，长期使用的剂量为75-150mg/每日，80岁以上高龄的男女人群，有关阿司匹林预防心脑血管的益处或危害的资料非常少，需要听从医嘱；对于55岁以下的健康女性和45岁以下的健康男性人群，除非合并有较多心血管事件危险因素的者，不鼓励服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，需要注意的是：每个病人的具体情况不同，合并症也不同，需要具体问题具体分析，听从医嘱。在一级预防中，应用阿司匹林的主要风险是出血风险，主要是消化道出血、出血性脑卒中，在就医时应告知医生既往有无消化道溃疡病史、目前血压控制情况等，听从医嘱决定用药方案。
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