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胃肠镜检查有助发现早期消化道肿瘤

  李女士是一名白领,平时工作压力大,饮食不规律,经常腹胀、上腹部不适,她以为是消化不良,慢性胃炎犯了,并没有重视。在一次体检中她发现幽门螺杆菌阳性,这才去消化科就诊。医生根据她的症状建议她做胃镜检查,结果发现,胃黏膜粗糙并且胃窦有一局灶隆起病变,经活检及时发现了早期胃癌。幸亏发现早,李女士的早期胃癌得到了及时的治疗。

  消化道肿瘤是恶性肿瘤中常见的一组肿瘤,其发病率高,死亡率位居前列。胃肠道肿瘤的疗效及预后与确诊时的病期密切相关,早期肿瘤的预后远远好于中、晚期。然而现实生活中,许多公众对消化道早期肿瘤的防治意识淡薄、知识匮乏,加上早期肿瘤往往缺乏典型的临床表现,不易被人重视,这导致了绝大多数胃肠道肿瘤患者一经诊断多半已处于中、晚期。北京大学人民医院消化内科何晋德主任医师指出,早诊早治是肿瘤诊疗的关键所在。更早地发现消化道早期肿瘤对于消化道肿瘤的防治十分重要,只有早期诊断、早期治疗才能提高患者的长期生存率和生活质量。

  三分之二的肿瘤可以减少或治愈

  专家指出,如果全球共同努力,可以减少和治愈三分之二的肿瘤。其中,预防可以减少约三分之一,而早诊早治可以治愈三分之一。

  预防主要是指控制危险因素。这些危险因素有吸烟、酗酒、体重超重或肥胖、新鲜水果和新鲜蔬菜摄入不足、身体缺乏活动、室内外空气污染、慢性传染性疾病(如乙型肝炎病毒、幽门螺杆菌、人乳头状瘤病毒感染等)。

  早诊早治对于治愈恶性肿瘤至关重要。数据显示,消化道早期肿瘤患者术后5年生存率已经超过90%且可以长期生存,术后并发症发生率远低于中、晚期肿瘤,术后生存质量也明显高于中、晚期肿瘤患者,人均诊疗费用也较中、晚期肿瘤低。以食管癌为例,若早期诊断,5年生存率达

  90%,而若在进展期确诊,则仅达25%~40%;胃癌5年生存率早期达90%以上,进展期确诊时约50%患者已失去手术根治机会;结肠癌5年生存率早期达80%以上,进展期仅达50%。

  胃肠镜检查有助发现早期消化道肿瘤

  如何提高早期肿瘤的早诊率?专家建议,通过普查、筛查、监测等方式,做到早重视、早发现、早治疗。首先做好消化道肿瘤的普查工作,由于绝大多数早期肿瘤患者无明显症状与体征,提高早期诊断率最有效的方法就是对无症状人群进行筛查和对高危人群进行监测追踪。胃、肠镜检查是目前诊断消化道肿瘤最有效的检查手段,需要重视该检查。

  如何提高早期胃癌的诊断?何晋德主任医师介绍,早期胃癌约60%~90%的患者有消化不良的表现(如上腹部胀、疼痛、不适、烧灼感等)。对于消化不良症状持续不消失患者,应该及时就诊,做胃镜等检查以明确诊断。对胃的癌前疾病和癌前状态进行定期复查,如慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型性增生、胃腺瘤性息肉、残胃、胃癌家族史患者。美国胃肠病学会建议有消化不良和报警症状(如不明原因的消瘦、贫血、大便潜血阳性等)或45岁以上的患者应进行胃镜检查。

  如何提高早期结肠癌的诊断?何晋德主任医师说,80%以上的结肠癌由结肠腺瘤演变而来,及时检查和治疗结肠息肉可以大大减少结肠癌的发生。结肠癌的发生还有其他一些高危因素,如家族性结肠息肉病、结肠癌家族史、血吸虫感染史、炎症性肠病病史。专家建议:年龄在50岁以上,无论有无症状,应每年进行一次便潜血检查。美国癌症学会建议年龄50岁以上患者,无论有无症状均应接受一次结肠镜检查。

  无痛胃肠镜是新选择

  针对一些患者认为“胃、肠镜检查过于痛苦,难以耐受”的现象,何晋德主任医师介绍,这些患者可以选择无痛胃、肠镜检查。目前包括北京大学人民医院在内的很多三甲医院都开展了无痛胃、肠镜检查。所谓无痛胃、肠镜检查,就是在常规胃、肠镜检查中由麻醉科医师对患者进行麻醉,使患者处于睡眠状态或清醒镇静状态,在无痛苦的状态下接受检查。由于麻醉状态下胃、肠道处于较为松弛状态,内镜人员可以更从容、更仔细地进行内镜操作,可以更准确地判断病变,更好地发现早期微小病变。但无痛胃、肠镜检查不是任何人都适合,检查前必须先由麻醉科医师进行麻醉评估,符合要求的患者才能进行此项检查。

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