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伤寒论 卷下

辨太阴病脉证并治第十

辨少阴病脉证并治第十一

辨厥阴病脉证并治第十二

辨霍乱病脉证并治第十三

辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四

辨不可发汗病脉证并治第十五

辨可发汗病脉证并治第十六

辨发汗后病脉证并治第十七

辨不可吐第十八

辨可吐第十九

辨不可下病脉证并治第二十

辨可下病脉证并治第二十一

辨发汗吐下后病脉证并治第二十二

 

 

辨太阴病脉证并治第十

 

       太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕。

       太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

       太阴病欲解时,从亥至丑上。

       太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。

       自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。二。

       伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽去故也。

       本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。三。

       桂枝加芍药汤方

       桂枝(三两,去皮) 芍药(六两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 生姜(三两,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。

       桂枝加大黄汤方

       桂枝(三两,去皮) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(三两,切) 甘草(三两,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右六味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

 

 

 

辨少阴病脉证并治第十一

       少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

       少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

       病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。

       少阴病,咳而下利讝语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

       少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

       少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

       少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。

       少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

       少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

       少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

       少阴病欲解时,从子至寅上。

       少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

       少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

       少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。

       少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。

       少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。

       少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。

       少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。

       少阴病,六七日,息高者死。

       少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者死。

       少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。

       麻黄(二两,去节) 细辛(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。

       麻黄(二两,去节) 甘草(二两,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。

       黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(三两,一云三挺)

       右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。

       少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。

       附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三两) 人参(二两) 白朮(四两) 芍药(三两)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。五。

       少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。

       赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一斤)

       右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

       少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。七。

       少阴病,下利便脓血者,可刺。

       少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。

       吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(六两,切) 大枣(十二枚,擘)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。

       少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。方九。

       猪肤(一斤)

       右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

       少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差者,与桔梗汤。十。

       甘草汤方

       甘草(二两)

       右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。温服七合,日二服。

       桔梗汤方

       桔梗(一两) 甘草(二两)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

       少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。方十一。

       半夏(洗,破如枣核十四枚) 鸡子(一枚,去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)

       右二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三剂。

       少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。

       半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

       右三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷。少少咽之。半夏有毒,不当散服。

       少阴病,下利,白通汤主之。方十三。

       葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

       少阴病,下利脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。白通加猪胆汤。方十四。

       葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)

       右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。

       少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。

       茯苓(三两) 芍药(三两) 白朮(二两) 生姜(三两,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。

       少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。

       甘草(二两,炙) 附子(大者一枚,生用,去皮,破八片) 干姜(三两,强人可四两)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。

       少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。

       甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

       右四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。

       少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。方十八。

       猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)

       右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。

       少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。

       枳实(五枚,炙) 厚朴(半斤,去皮,炙) 大黄(四两,酒洗) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上火令一两沸。分温再服,一服得利,止后服。

       少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。二十。

       少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。二十一。

       少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

       少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。二十三。

       少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

 

辨厥阴病脉证并治第十二

       厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。

       厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

       厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

       厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

       诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

       伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

       伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

       伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

       伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

       伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

       伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

       凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

       伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘。令病者静,而复时烦者,此为脏寒。蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。

       乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两) 当归(四两) 附子(六两,炮,去皮) 蜀椒(四两,出汗) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄蘖(六两)

       右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

       伤寒热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

       病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

       伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。

       伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

       伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。

       伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。

       伤寒发热,下利至甚,厥不止者死。

       伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死。有阴无阳故也。

       伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死。

       发热而厥,七日下利者,为难治。

       伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。

       伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。方二。

       知母(六两) 石膏(一斤,碎,绵裹) 甘草(二两,灸) 粳米(六合)

       右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

       手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。

       当归(三两) 桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 细辛三两 甘草(二两,炙) 通草(二两) 大枣(二十五枚,擘。一法,十二枚)

       右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

       当归(三两) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 通草(二两) 桂枝(三两,去皮) 细辛(三两) 生姜(半斤,切) 吴茱萸(二升) 大枣(二十五枚,擘)

       右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,水、酒各四升。)

       大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人可用大附子一枚,干姜三两。

       大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。六。

       病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。方七。

       瓜蒂 赤小豆

       右二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓取汁,和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快利乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

       伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。

       茯苓(二两) 甘草(一两,炙) 生姜(三两,切) 桂枝(二两,去皮)

       右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

       伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。

       麻黄(二两半,去节) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢) 萎蕤(十八铢,一作菖蒲) 芍药(六铢) 天门冬(六铢,去心) 桂枝(六铢,去皮) 茯苓(六铢) 甘草(六铢,炙) 石膏(六铢,碎,绵裹) 白朮(六铢) 干姜(六铢)

       右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。

       伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

       伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

       干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)

       右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

       下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

       下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。

       下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

       下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

       下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。

       下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

       下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

       下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。

       下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。

       伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

       下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。

       甘草(二两,炙) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 干姜(三两,强人可四两)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。温服一升,不愈,更服一升。

       热利下重者,白头翁汤主之。方十二。

       白头翁(二两) 黄蘖(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服一升,不愈,更服一升。

       下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。十三。

       桂枝汤方

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力。

       下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。十四。

       下利,讝语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。

       大黄(四两,酒洗) 枳实(三枚,炙) 厚朴(二两,去皮,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服讝语止,若更衣者,停后服,不尔,尽服之。

       下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。

       肥栀子(十四个,擘) 香豉(四合,绵裹)

       右二味,以水四升,先煮栀子,取二升半,内豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。

       呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

       呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。四逆汤主之。十七。

       干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。

       吴茱萸(一升,汤洗七遍) 人参(三两) 大枣(十二枚,擘) 生姜(六两,切)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。

       呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。

       柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。温服一升,日三服。

       伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

       伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

 

 

 

辨霍乱病脉证并治第十三

 

       问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。

       问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

       伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便鞕,鞕则能食者愈,今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。

       恶寒脉微,而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。方一。

       甘草(二两,炙) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一两半) 人参(一两)

       右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

       霍乱,头痛发热,身疼痛。热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。二。

       五苓散方

       猪苓(去皮) 白朮 茯苓(各十八铢) 桂枝(半两,去皮) 泽泻(一两六铢)

       右五味,为散,更治之。白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

       理中丸方

       人参 干姜 甘草 白朮(各三两)

       右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎。温服之,日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去朮,加桂四两;吐多者,去朮,加生姜三两;下多者,还用朮;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加朮,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去朮,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

       吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

       吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

       既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。五。

       吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。方六。

       甘草(二两,炙) 干姜(三两,强人可四两) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 猪胆汁(半合)

       右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁。分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。

       吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

 

辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四

 

       伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。方一。

       妇人中裈近隐处,取烧作灰。

       右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。

       大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。方二。

       枳实(三枚,炙) 栀子(十四个,擘) 豉(一升,绵裹)

       右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

       伤寒差已后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。方三。

       柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(二两,炙) 生姜(二两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。

       牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗,去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗,去咸) 栝楼根(各等分)

       右七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。

       大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。

       人参 白朮 甘草(炙) 干姜(各三两)

       右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎。温服之,日三服。

       伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。

       竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升,洗) 麦门冬(一升,去心) 人参(二两) 甘草(二两,炙) 粳米(半升)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。

       病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

 

 

 

辨不可发汗病脉证并治第十五

 

       夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阳三阴,出在诸可与不可中也。

       少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

       脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以荣气不足,血少故也。

       脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。

       动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

       动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。

       动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。

       动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。

       咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

       诸脉得数动微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,胃躁而烦,其形相象,根本异源。

       脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗。发汗则寒栗,不能自还。

       咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

       厥,脉紧,不可发汗。发汗则声乱、咽嘶舌萎、声不得前。

       诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱,目眩者死,命将难全。

       太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。

       咽喉干燥者,不可发汗。

       亡血不可发汗,发汗则寒栗而振。

       衄家不可发汗。汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。

       汗家不可发汗。发汗必恍惚心乱,小便已,阴疼,宜禹余粮丸。一。

       淋家不可发汗。发汗必便血。

       疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。

       下利不可发汗,汗出必胀满。

       咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。

       伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

       伤寒脉微细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗。

       伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心懊憹如饥。发汗则致痓,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。

       太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,不可发汗。

       太阳病发汗,因致痓。

       少阴病,咳而下利,讝语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。

       少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。


辨可发汗病脉证并治第十六

 

       大法,春夏宜发汗。

       凡发汗,欲令手足俱周,时出似漐漐然,一时闲许益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。

       凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。

       凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。

       太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方一。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,啜粥,将息如初法。

       脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证。二。

       阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,属桂枝汤证。三。

       夫病脉浮大,问病者,言但便鞕尔。设利者,为大逆。鞕为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。

       伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必讝语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。

       病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。四。

       病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。五。

       病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。六。

       脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。方七。

       麻黄(三两,去节) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮尖)

       右四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,温覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息。

       太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。八。

       太阳病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤。方九。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 厚朴(二两,炙,去皮) 杏仁(五十个,去皮尖) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

       伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证。十。

       阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证。十一。

       太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证。十二。

       太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。十三。

       脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。十四。

       伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证。十五。

       下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。十六。

       四逆汤方

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

       下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。十七。

       太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。十八。

       太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,属桂枝汤证。十九。

       太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。二十。

       太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。二十一。

       太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。二十二。

       烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。方二十三。

       桂枝(五两,去皮) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 芍药(三两) 生姜(三两,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

       太阳病,项背强A2K4A2K4,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤。方二十四。

       葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 甘草(二两,炙) 芍药(三两) 桂枝(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥助药力,余将息依桂枝法。

       太阳病,项背强A2K4A2K4,无汗恶风者,属葛根汤证。二十五。

       太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。二十六。

       太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤。方二十七。

       葛根(四两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 桂枝(去皮,二两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 麻黄(三两,去节) 生姜(三两)

       右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。

       太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。方二十八。

       葛根(八两) 黄连(三两) 黄芩(三两) 甘草(二两,炙)

       右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

       太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证。二十九。

       太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。三十。

       太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤方。三十一。

       麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(如鸡子大,碎) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升。温服一升,覆取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,勿更服。若复服,汗出多者,亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

       阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。三十二。

       小柴胡汤方

       柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。三十三。

       伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。三十四。

       伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,宜小青龙汤。方三十五。

       麻黄(二两,去节) 芍药(二两) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 细辛(二两) 五味子(半升) 半夏(半升,洗) 干姜(三两)

       右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子,熬令赤色;若噎,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。

       伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证。三十六。

       中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。三十七。

       伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证。三十八。

       伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方三十九。

       柴胡(四两) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 生姜(一两半,切) 半夏(二合半,洗) 芍药(一两半) 大枣(六枚,擘) 甘草(一两,炙)

       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,如柴胡法,今着人参,作半剂。

       少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。四十。

       麻黄(二两,去根节) 甘草(二两,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。

       脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。四十一。

       猪苓(十八铢,去皮) 茯苓(十八铢) 白朮(十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(半两,去皮)

       右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

 

 

 

辨发汗后病脉证并治第十七


       二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。

       未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。

       发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

       发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。

       阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,做令大便鞕。当问小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

       发汗多,若重发汗者,亡其阳,讝语。脉短者死,脉自和者不死。

       伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

       病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。

       太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,属桂枝加附子汤。方一。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)

       右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子。

       太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方二。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力。

       服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,属桂枝二麻黄一汤。方三。

       桂枝(一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢,去节) 生姜(一两六铢) 杏仁(十六个,去皮尖) 甘草(一两二铢,炙) 大枣(五枚,擘)

       右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服,今合为一方。

       服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,属白虎加人参汤。方四。

       知母(六两) 石膏(一斤,碎,绵裹) 甘草(二两,炙) 粳米(六合) 人参(二两)

       右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

       伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,讝语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,与四逆汤。五。

       甘草干姜汤方

       甘草(四两,炙) 干姜(二两)

       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

       芍药甘草汤方

       白芍药(四两) 甘草(三两,炙)

       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

       调胃承气汤方

       大黄(四两,去皮,清酒洗) 甘草(二两,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上微火煮,令沸,少少温服之。

       四逆汤方

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

       太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,宜麻黄汤。方六。

       麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮尖)

       右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥。

       伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,属桂枝汤证。

       发汗后身疼痛,脉沉迟者,属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。方八。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(四两) 生姜(四两) 甘草(二两,炙) 人参(三两) 大枣(十二枚,擘)

       右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

       发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方九。

       麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半升,碎)

       右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云黄耳杯。

       发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,属桂枝甘草汤。方十。

       桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

       发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。方十一。

       茯苓(半斤) 桂枝(四两,去皮) 甘草(一两,炙) 大枣(十五枚,擘)

       右四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       作甘烂水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

       发汗后,腹胀满者,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。方十二。

       厚朴(半斤,炙) 生姜(半斤) 半夏(半升,洗) 甘草(二两,炙) 人参(一两)

       右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

       发汗病不解,反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。方十三。

       芍药(三两) 甘草(三两) 附子(一枚,炮,去皮,破六片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。疑非仲景方发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,属调胃承气汤证。十四。

       太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,属五苓散。方十五。

       猪苓(十八铢,去皮) 泽泻(一两六铢) 白朮(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两,去皮)

       右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

       发汗已,脉浮数,烦渴者,属五苓散证。十六。

       伤寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,属茯苓甘草汤。方十七。

       茯苓(二两) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 生姜(一两)

       右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

       太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,属真武汤。方十八。

       茯苓(三两) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 白朮(二两)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。

       伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,属生姜泻心汤。方十九。

       生姜(四两) 甘草(三两,炙) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(半升,洗) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)

       右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。生姜泻心汤本云理中人参黄芩汤,去桂枝、朮,加黄连,并泻肝法。

       伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,属大柴胡汤。方二十。

       柴胡(半斤) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。

       阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。二十一。

       蜜煎方

       食蜜(七合)

       右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指许,长二寸。当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。疑非仲景意,已试甚良。

       又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

       太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。二十二。

       大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,属四逆汤证。二十三。

       发汗后不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方二十四。

       大黄(四两,酒洗) 厚朴(半斤,炙) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更一二沸。分再服,得利者,止后服。

       发汗多,亡阳讝语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。方二十五。

       柴胡(四两) 桂枝(一两半,去皮) 黄芩(一两半) 芍药(一两半) 生姜(一两半) 大枣(六个,擘) 人参(一两半) 半夏(二合半,洗) 甘草(一两,炙)

       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

 

 

辨不可吐第十八


       太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆?

       太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。

       少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。

       诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

 

 

辨可吐第十九

 

       大法,春宜吐。

       凡用吐,汤中病便止,不必尽剂也。

       病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上撞咽喉不得息者,此为有寒,当吐之。

       病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之。吐之,利则止。

       少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐者,宜吐之。

       宿食在上管者,当吐之。

       病手足逆冷,脉乍结,以客气在胸中,心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,当吐之。

 

 

辨不可下病脉证并治第二十

 

       脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微则不可下,下之则心下痞鞕。

       动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。

       动气在左,不可下,下之则腹内拘急,食不下,动气更剧,虽有身热,卧则欲蜷。

       动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。

       动气在下,不可下,下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。

       咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。

       诸外实者,不可下,下之则发微热,亡脉厥者,当齐握热。

       诸虚者,不可下,下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。

       脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休,利不休,则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。

       脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,数生热,浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状。医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便则尿血也。

       脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容闲,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。

       脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如圩泥而死。

       脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。

       趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。

       脉数者,久数不止。止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。

       少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

       脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。

       脉浮而大,心下反鞕,有热。属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便鞕。汗多则热愈,汗少则便难。脉迟尚未可攻。

       二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。

       结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。

       太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。

       太阳与少阳合病者,心下鞕,颈项强而眩者,不可下。

       诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。病欲吐者,不可下。

       太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。

       病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。

       病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。

       夫病阳多者热,下之则鞕。

       本虚,攻其热必哕。

       无阳阴强,大便鞕者,下之必清谷腹满。

       太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之,必胸下结鞕。

       厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。

       少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。

       伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此亡血,下之死。

       伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满。下之则短气,小便难,头痛背强,加温针则衄。

       伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛,若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。

       伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞,若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出,若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。

       得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下痞。至四日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安,至六日与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。须小便利,屎定鞕,乃可攻之。

       脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

       伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

       阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复鞕而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。大承气汤。方一。

       大黄(四两) 厚朴(八两,炙) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,下大黄,煮取二升,去滓,下芒消,再煮一二沸。分二服,利则止后服。

       小承气汤方

       大黄(四两,酒洗) 厚朴(二两,炙,去皮) 枳实(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

       伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,属甘草泻心汤。方二。

       甘草(四两,炙) 黄芩(三两) 干姜(三两) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 黄连(一两)

       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。方三。

       当归(三两) 桂枝(三两,去皮) 细辛(三两) 甘草(二两,炙) 通草(二两) 芍药(三两) 大枣(二十五枚,擘)

       右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,半日三服。

       阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。

       阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

       阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可为导。方四。

       食蜜(七合)

       右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。疑非仲景意,已试甚良。又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

 

 

辨可下病脉证并治第二十一

 

       大法,秋宜下。

       凡可下者,用汤胜丸散,中病便止,不必尽剂也。

       阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大柴胡汤。方一。

       柴胡(八两) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升,洗)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。温服一升,日三服。一方云加大黄二两。若不加,恐不成大柴胡汤。

       少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方二。

       大黄(四两,酒洗) 厚朴(半斤,炙,去皮) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸。分温再服,得下,余勿服。

       少阴病,六七日腹满,不大便者,急下之,宜大承气汤。三。

       少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。四。

       下利,三部脉皆平,按之心下鞕者,急下之,宜大承气汤。五。

       下利,脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之,宜大承气汤。六。

       阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之,宜大承气汤。七。

       问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。当下之,宜大承气汤。八。

       下利,不欲食者,以有宿食故也,当下之,宜大承气汤。九。

       下利差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。十。

       病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气、大柴胡汤。十一。

       下利,脉反滑,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。十二。

       腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡、大承气汤。十三。

       伤寒后脉沉,沉者,内实也,下之解,宜大柴胡汤。十四。

       伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气、大柴胡汤。十五。

       太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解,但阴脉微者,下之而解,宜大柴胡汤。十六。

       脉双弦而迟者,必心下鞕,脉大而紧者,阳中有阴也,可下之,宜大承气汤。十七。

       结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和。十八。

       病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤。十九。

       太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,宜下之。以抵当汤。方二十。

       水蛭(三十枚,熬) 桃仁(二十枚,去皮尖) 虻虫(三十枚,去翅足,熬) 大黄(三两,去皮,破六片)

       右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下者,更服。

       太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕满,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤证。二十一。

       伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,宜抵当丸。方二十二。

       大黄(三两) 桃仁(二十五个,去皮尖) 虻虫(去翅足,熬) 水蛭(各二十个,熬)

       右四味,捣筛,为四丸,以水一升,煮一丸。取七合,服之,晬时当下血,若不下者,更服。

       阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,以瘀热在里,身必发黄,宜下之,以茵陈蒿汤。方二十三。

       茵陈蒿(六两) 栀子(十四个,擘) 大黄(二两,破)

       右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓。分温三服,小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

       阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽鞕,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。二十四。

       汗出讝语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早者,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大柴胡、大承气汤。二十五。

       病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。二十六。

       阳明病,讝语有潮热,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,属大承气汤证。二十七。

       下利讝语者,有燥屎也,属小承气汤。方二十八。

       大黄(四两) 厚朴(二两,去皮) 枳实(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温再服,若更衣者,勿服之。

       得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下痞,至四五日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头鞕,后必溏,此未定成鞕也,攻之必溏。须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。二十九。

       太阳病中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕则短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,属十枣汤。方三十。

       芫花(熬赤) 甘遂 大戟(各等分)

       右三味,各异捣筛,秤已,合治之。以水一升半,煮大肥枣十枚,取八合,去枣,内药末。强人服重一钱匕,羸人半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养。

       太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方三十一。

       桃仁(五十枚,去皮尖) 大黄(四两) 甘草(二两,炙) 芒消(二两) 桂枝(二两,去皮)

       右五味,以水七升,煮四物,取二升半,去滓,内芒消,更上火煎微沸。先食温服五合,日三服,当微利。

       伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,属茵陈蒿汤证。三十二。

       伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,属大柴胡汤证。三十三。

       伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,属大柴胡汤证。三十四。

       但结胸,无大热者,以水结在胸胁也,但头微汗出者,属大陷胸汤。方三十五。

       大黄(六两) 芒消(一升) 甘遂末(一钱匕)

       右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,更煮一二沸,内甘遂末,温服一升。

       伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,属大陷胸汤证。三十六。

       阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则讝语,属小承气汤证。三十七。

       阳明病不吐不下,心烦者,属调胃承气汤。方三十八。

       大黄(四两,酒洗) 甘草(二两,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸,温顿服之。

       阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之;若汗出多,微发热恶寒者,外未解也,桂枝汤主之。其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。三十九。

       桂枝汤方

       桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。服汤后,饮热稀粥一升余,以助药力,取微似汗。

       阳明病潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复鞕而少也,宜以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。四十。

       阳明病,讝语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤。四十一。

       二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难,而讝语者,下之则愈,宜大承气汤。四十二。

       病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,属大承气汤证。四十三。

       大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,属大承气汤证。四十四。

 

 

辨发汗吐下后病脉证并治第二十二


       师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

       寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠呜。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人则A2K6。

       太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。

       脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,便自汗出愈。

       凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,无津液,阴阳脉自和者,必自愈。

       大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

       下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

       本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

       太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后复下之。

       得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

       太阳病,二三日不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。

       太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

       太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。

       脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

       伤寒吐下发汗后,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

       阳明病,能食,下之不解者,其人不能食,若攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,攻其热必哕。

       阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

       夫病阳多者热,下之则鞕;汗多,极发其汗亦鞕。

       太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热,汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。

       太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕。

       伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

       吐利发汗后,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

       太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治。今色微黄,手足温者,易愈。

       太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,属桂枝麻黄各半汤。方一。

       桂枝(一两十六铢) 芍药(一两) 生姜(一两,切) 甘草(一两,炙) 麻黄(一两,去节) 大枣(四枚,擘) 杏仁(二十四个,汤浸,去皮尖及两人者)

       右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。

       服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,属桂枝去桂加茯苓白朮汤。方二。

       芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 白朮(三两) 茯苓(三两) 大枣(十二枚,擘)

       右六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白朮。

       太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方三。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力,取汗。

       下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,属干姜附子汤。方四。

       干姜(一两) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

       伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,属茯苓桂枝白朮甘草汤。方五。

       茯苓(四两) 桂枝(三两,去皮) 白朮(二两) 甘草(二两,炙)

       右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

       发汗若下之后,病仍不解,烦躁者,属茯苓四逆汤。方六。

       茯苓(四两) 人参(一两) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 甘草(二两,炙) 干姜(一两半)

       右五味,以水五升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。

       发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,属栀子豉汤。若少气者,栀子甘草豉汤;若呕者,栀子生姜豉汤。七。

       肥栀子(十四枚,擘) 香豉(四合,绵裹)

       右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分为二服,温进一服,得吐者,止后服。

       栀子甘草豉汤方

       肥栀子(十四个,擘) 甘草(二两,炙) 香豉(四合,绵裹)

       右三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者,止后服。

       栀子生姜豉汤方

       肥栀子(十四个,擘) 生姜(五两,切) 香豉(四合,绵裹)

       右三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者,止后服。

       发汗若下之,而烦热胸中窒者,属栀子豉汤证。八。

       太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证。以呕,故知极吐下也,调胃承气汤。方九。

       大黄(四两,酒洗) 甘草(二两,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火令沸,顿服之。

       太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,属大陷胸汤。方十。

       大黄(六两,去皮,酒洗) 芒消(一升) 甘遂末(一钱匕)

       右三味,以水六升,煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮两沸,内甘遂末。温服一升,得快利,止后服。

       伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,属柴胡桂枝干姜汤。方十一。

       柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 栝楼根(四两) 黄芩(三两) 甘草(二两,炙) 牡蛎(二两,熬)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服,初服微烦,后汗出便愈。

       伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,属旋覆代赭汤。方十二。

       旋覆花(三两) 人参(三两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       伤寒大下之,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝汤,用前方;攻痞宜大黄黄连泻心汤。方十三。

       大黄(二两,酒洗) 黄连(一两)

       右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。

       伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,属白虎加人参汤。方十四。

       知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合) 人参(三两)

       右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

       伤寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热、讝语者,属大承气汤。方十五。

       大黄(四两,去皮,酒洗) 厚朴(半斤,炙) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,内大黄,煮取二升,去滓,内芒消,更煮令一沸。分温再服,得利者,止后服。

       三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢。

       讝语遗尿,发汗则讝语,下之则额上生汗,若手足逆冷,自汗出者,属白虎汤。十六。

       知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合)

       右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

       阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦而反讝语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,属栀子豉汤证。十七。

       阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。第十八。

       太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之愈。方十九。

       大黄(四两,酒洗) 厚朴(二两,炙) 枳实(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。

       大汗若大下,而厥冷者,属四逆汤。方二十。

       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜四两。

       太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤;若不上冲者,不得与之。二十一。

       太阳病,下之后,脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。方二十二。

       桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚,擘)

       右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药。

       若微寒者,属桂枝去芍药加附子汤。方二十三。

       桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加附子。

       太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,属葛根黄芩黄连汤。方二十四。

       葛根(半斤) 甘草(二两,炙) 黄芩(三两) 黄连(三两)

       右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,温分再服。

       太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝加厚朴杏子汤。方二十五。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 厚朴(二两,炙,去皮) 大枣(十二枚,擘) 杏仁(五十个,去皮尖)

       右七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

       伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄。宜桂枝汤。二十六。

       伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子豉汤证。二十七。

       伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,属栀子厚朴汤。方二十八。

       栀子(十四枚,擘) 厚朴(四两,炙) 枳实(四个,水浸,炙令赤)

       右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者,止后服。

       伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,属栀子干姜汤。方二十九。

       栀子(十四个,擘) 干姜(二两)

       右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,一服得吐者,止后服。

       凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

       伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。三十。

       太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,可与大柴胡汤,下之则愈。方三十一。

       柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 生姜(五两) 枳实(四枚,炙) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。

       伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。方三十二。

       柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(一两,炙) 生姜(一两) 半夏(二十铢,旧云五枚,洗) 大枣(四枚,擘) 芒消(二两)

       右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸。温分再服,不解更作。

       伤寒十三日,过经讝语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。三十三。

       伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,讝语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。方三十四。

       柴胡(四两) 龙骨(一两半) 黄芩(一两半) 生姜(一两半,切) 铅丹(一两半) 人参(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 茯苓(一两半) 半夏(二合半,洗) 大黄(二两) 牡蛎(一两半,熬) 大枣(六枚,擘)

       右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。

       火逆下之,因烧针烦躁者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方三十五。

       桂枝(一两,去皮) 甘草(二两,炙) 龙骨(二两) 牡蛎(二两,熬)

       右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。

       太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。三十六。

       伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。方三十七。

       半夏(半升,洗) 黄芩(三两) 干姜(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。方三十八。

       猪苓(十八铢,去黑皮) 白朮(十八铢) 茯苓(十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂心(半两,去皮)

       右五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

       伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。属甘草泻心汤。方三十九。

       甘草(四两,炙) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 黄连(一两)

       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

       伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。复不止者,当利其小便。方四十。

       赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎)

       右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

       太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,属桂枝人参汤。方四十一。

       桂枝(四两,别切,去皮) 甘草(四两,炙) 白朮(三两) 人参(三两) 干姜(三两)

       右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。

       下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,属麻黄杏子甘草石膏汤。方四十二。

       麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎)

       右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云黄耳杯。阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。四十三。

       伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤证。四十四。

       病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,属抵当汤。方四十五。

       大黄(三两,酒洗) 桃仁(二十枚,去皮尖) 水蛭(三十枚,熬) 虻虫(去翅足,三十枚,熬)

       右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。

       本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。方四十六。

       桂枝(三两,去皮) 芍药(六两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 生姜(三两,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。本云桂枝汤,今加芍药。

       伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血泄利不止者,为难治,属麻黄升麻汤。方四十七。

       麻黄(二两半,去节) 升麻(一两六铢) 当归(一两六铢) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢) 萎蕤(十八铢,一作菖蒲) 芍药(六铢) 天门冬(六铢,去心) 桂枝(六铢,去皮) 茯苓(六铢) 甘草(六铢,炙) 石膏(六铢,碎,绵裹) 白朮(六铢) 干姜(六铢)

       右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。

       伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,属干姜黄芩黄连人参汤。方四十八。

       干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)

       右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。


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